第二章老年人的健康评估.ppt

人格的变化 自我中心 性格内向 适应能力下降 缺乏灵活性 猜疑与妒忌心理 办事谨小慎微 人格模式理论 一 . 整合良好型 ：多见 二. 防御型 ： 否认衰老 三. 被动依赖型 四.?整合不良型 ：最差 评估方法 投射法 洛夏克墨迹测验 问卷法 明尼苏达多相人格调查表（MMPI） 艾森克人格问卷（EPQ） 同步练习 1.对老年人的认知特点描述错误的是（ ） A.知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B.近事记忆力及注意力逐渐减退 C.词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D.晶态智力并不随增龄而逐渐减退 E.液态智力随年龄增长而减退 2.老年人对下列哪种情况的记忆力较好（ ） A.听过或看过一段时间的事物 B.曾感知过而不在眼前的事物 C.生疏事物的内容 D.与过去有关的事物 E.需要死记硬背的内容 小结——展示目标要求 掌握老年人认知变化的特点 熟悉老年人认知评估的量表 掌握老年人情感变化的特点 熟悉老年人情感评估的量表 掌握老年人人格变化的特点 了解老年人人格的评估 第三节 社会健康的评估（自学） 个体、家庭、社区、文化四方面 角色评估 家庭评估 环境评估 文化评估 角色评估 角色特点： 社会角色变更 社会的主宰者到依赖者 社会财富的创造者到消费者 家庭角色的变更 “升级”、丧偶 角色期望的变更 放弃—接受、创造 角色评估方法 开放式问题 承担角色情况 角色感知情况 角色满意度 家庭评估 家庭生活环境对老年人的重要性 家庭评估的内容 家庭结构：包括家庭类型和家庭成员的 关系 家庭功能：三个 评估方法：问询和问卷评估（APGAR） 环境评估 居住环境的原则： 安全、省力、方便、适用、舒适、美观 内容：居家环境、邻里关系 文化评估 价值观 信念 宗教信仰 风俗习惯 小结——展示目标要求 掌握老年人角色变更的特点 熟悉家庭类型和家庭功能 掌握居家环境的原则 熟悉环境的评估 了解老年人文化的评估 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 体位性低血压是老年人的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75 岁以上的老年人可高达30%～50%。 老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能量较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。 * 减压反射（depressure reflex）　　减压反射是颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋发放神经冲动，分别沿窦神经（加入舌咽神经）和主动脉神经（加入迷走神经）传至延髓心血管中枢，使心迷走紧张加强，而交感紧张和缩血管紧张减弱（即迷走神经传出冲动增加，心交感神经传出冲动和缩血管神经传出冲动减少），其效应是心率减慢，血管舒张，外周阻力减小，从而使血压降低，故又称减压反射；主动脉神经又称减压神经。 　　减压反射是一种负反馈调节机制，安静状态下，动脉血压已高于压力感受器的阈值水平（其阈值为60毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），因此，减压反射经常在进行，维持心血管中枢的紧张性，保持动脉血压于正常范围。当动脉血压突然升高时，压力感受器传入冲动增多，减压反射活动加强，血压回降。反之，当动脉血压突然降低时（如从卧位或蹲位变为立位的瞬间），压力感受器的传入冲动减少，减压反射减弱，血压回升，减压反射对血压在正常范围内突然的变化（如外界刺激、激动、体位改变、进食、排便及急性失血等情况下的血压变化），调节效能最大，而当血压持续地偏离正常范围（如高血压），其调节效能极低，其机制是压力感受器的适应。压力感受器反射能有效地防止随时发生的突然的动脉血压改变，因此来自压力感受器的神经称缓冲神经，切断缓冲神经，血压波动大，而平均动脉压尚能维持正常。压力感受器反射的主要功能是减少动脉血压的波动，维持动脉血压的相对稳定，以保持头部血压和血流的恒定；在机体克服严重出血的机制中，也起重要作用。 体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、