第二十一章祛湿剂PPT课件.ppt

茵 陈 蒿 汤 一身面目俱黄，鲜明如橘子色 脾胃失调，湿浊中阻 复感时疫之邪，入里化热 湿热交结，内蕴 湿热蕴蒸肝胆 舌苔黄腻，脉滑数 胆汁外泄侵染肌肤 病机： 湿邪阻滞气机 津液不布 口渴，但头汗出 气化不利 小便不利，腹微满 病机： 午后身热 湿温初起 湿气流连三焦 湿郁气分 恶寒（不重）、身热（不扬）、头痛（如裹） 湿邪留于四肢 身重疼痛 舌苔白腻，脉濡缓 湿热邪气旺于申酉 胸闷不饥，面色淡黄，口淡不渴 湿阻中焦 三 仁 汤 湿温证候鉴别： 脘痞胸满，似饮食积滞，但无嗳腐吞酸可鉴别 恶寒发热头痛，似太阳伤寒表证，但有脘痞、苔白腻、脉缓可鉴别 午后身热，似阴虚发热，但无五心烦热，舌红少苔可鉴别 误为食滞用攻下，则损伤脾胃阳气而致脾气下陷，导致洞泄 误为表证用辛温发汗，则湿邪随辛温发表之品蒸腾上逆而蒙蔽清窍 误为阴虚潮热用滋阴，则使湿邪滞而不化，病情迁延难愈 湿温证常见误治： 风水 风与水相搏而上壅于目以为肿的病证 以突发局限性水肿为主要表现的水肿病 独 活 寄 生 汤 病因病机： 腰膝冷痛，畏寒喜温，屈伸不利 风寒湿邪客于腰膝日久 肝肾、气血亏虚 损伤肝肾、气血 风湿趁虚而入 邪客筋脉 腰膝酸软 肝肾不足 肢体 麻木不仁 筋脉失养 气血虚弱 心悸短气 心神失养 舌淡苔白，脉细弱 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * 1.水为阴邪，“阴得阳助则化”，肾为主水之脏，故宜温肾阳为主 2.生姜、茯苓、白术三味，培土以制水，在附子温壮肾阳的基础上，各行其长，散湿、利水、燥湿，兼以健中，是已成之湿得祛，未成之湿得防 * * 注意事项： 若内热盛，阴津大亏者忌用。 《伤寒论》中指出：“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。” 主证：表虚不固之风水或风湿证 主要症状分析： 汗出恶风 身重微肿 或肢节疼痛 小便不利 舌淡苔白，脉浮 表虚不固证 风水 或风湿证 立法：益气祛风，健脾利水 防 己 黄 芪 汤 方解： 君 黄芪 防己 益气固表行水 祛风散邪，利水消肿 臣 白术 健脾益气燥湿 佐使 生姜 大枣 炙甘草 鼓舞脾胃之气 和中调药 临床应用 1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。 2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。 3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。 注意事项： 1．若水湿壅盛，汗不出者，虽有脉浮恶风，亦非本方所宜。 2．风邪在表，自当解外，外不解则邪不去，而湿不消；欲解其外，卫又不固时，不可过发其汗，且须益气固表。 主证：脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证 主要症状分析： 一身悉肿，肢体沉重 小便不利 苔白腻，脉沉缓 心腹胀满，上气喘急 以及妊娠水肿 皮水证 兼气滞 立法：利水消肿，理气健脾 五 皮 散 方解： 君 茯苓皮 功专利水消肿 臣 大腹皮 陈皮 行气消胀，兼以利水祛湿 佐 生姜皮 桑白皮 鼓舞脾胃之气，散水消肿 肃降肺气，通调水道而泻肺行水 临床应用 1．本方为治疗皮水的通用方。以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为证治要点。 2．常用于肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等属脾虚湿盛者。 适应证： 阳虚气不化水或湿从寒化之痰饮、水肿、痹证 第四节 温化水湿 配伍特点： 利湿药和温阳药配伍组成，茯苓、泽泻加桂枝、附子、干姜等组成 兼有脾虚不运症状，常配伍健脾、芳香化湿之品：如白术、陈皮、木香、厚朴等 主证：中阳不足之痰饮证 主要症状分析： 胸胁支满 目眩心悸 短气而咳 舌苔白滑 脉弦滑或沉紧 痰饮证 饮随气逆 立法：温阳化饮，健脾利湿，平冲降逆 苓 桂 术 甘 汤 方解： 君 茯苓 健脾渗湿，以化痰饮 臣 桂枝 温阳化气利水，平冲降逆 佐 白术 佐使 炙甘草 健脾燥湿 调和诸药 临床应用 1．本方为治疗痰饮病的主要方剂。以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为证治要点。 2．若咳嗽痰多者，加半夏、陈皮以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声，可加枳实以快气行水。 3．慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性或慢性肾小球肾炎所致的水肿属阳虚者，均可加味用之。 真 武 汤 来源 《伤寒论》 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发