老年医学服务技术规范.docxVIP

老年医学服务技术规范 范围 适用于 65 岁及以上老年人健康管理的流程及适宜技术要求。 老年健康管理适宜技术 体格检查规范 一般情况 体温测量 腋测法 : —检查前将体温计柱甩至 35 ℃以下，擦干被检查者腋窝； —将体温计汞柱端放在一侧胶窝中央顶部，用上臂将体温计夹紧； —放置 5 min~10 min 后取出并读数 ; —正常值为 36 ℃~37℃ ; —如被检者因消瘦、上肢活动障碍等不能体温计夹紧，用口测法测量。 口测法 : —检查前将体温计汞柱甩至 35℃以下 . 被检者测量前 10min 内禁饮热水和冰水； —将消毒过的体温计汞柱端置于舌下 , 紧闭口唇，用鼻呼吸； —放置 5 min 后取出并读数 ; —正常值为 36.3 ℃ ~37.2 ℃ . 脉搏测量 检查者将一只手中间三指并拢、指腹平放于侥动脉近手 腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动；数 30s 搏动次数 , 然后计算出每分钟搏动次数 ; 若脉搏不规则 , 需至少计数 1min 。 血压测量 受检者体位 : 受检者取坐位 , 双足平放在地面上 , 手臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上，不能坐位者可平卧. 全身放松。 血压计及袖带 : 血压计放在受检者上臂侧 , 大约心脏平部位。袖带紧贴皮肤 , 松紧以能放进一个手指为宜 , 袖带下缘在肘关节前自然皱褶上方的 2 cm~3 cm 处, 使袖带气囊中心正好位于肱动脉的部位。袖带大小不合适或隔着衣服 绑袖带都会影响血压测量的准确性。 确定最高充气压 ; 快速充气至肱动脉脉搏消失后 , 这时血压计上读数即为“脉搏消失压” ; 继续充气、直至压 力水平比脉搏消失压高 30 mmHg时即为“最高充气压” 。 测量 : 听诊器膜件听头放在肱动脉部位 , 轻按使听诊器和皮肤全面接触 , 但不应与袖袋或皮管接触。听诊器 不应压得大重 , 否则影响声音。眼睛应保持在血压计玻璃刻 度中段水平 , 关紧气阀快速、 稳定的充气达到 “最高充气压” 水平 , 放松气阀 , 使汞柱液面以每秒 2 mmHg左右的速度下降。 以柯氏音第 I 期和第 V 期分别为收缩压、舒张压读数。但患 有主动脉瓣关闭不全及高心排血量和周围血管扩张者 ( 贫血、甲亢及运动后 ), 有时柯氏音到压为零时仍能听到。此时舒张 压应记录第期音 ( 变调音 , 并加以注明 ) 。声音消失后 , 还应继续听 20 mmHg 左右 , 以确定声音是否完全消失。然后放松气 囊, 记录收缩压和舒张压。 读数 : 血压读数应以水银柱液面的顶端最接近的 上方刻度为准。如水银面在两个刻度之间 , 读数应取上值 , 且尾数只能为偶数。 应相隔 2 min 后同一臂重复测量。取 2 次读数的平均值记录。 如果 2 次测量的收缩压或舒张压读数相差 5 mmHg则. 相隔 2 min 后再次测量 , 然后取 3 次读数的平均值。 测血压注意事项 : —居民在基层卫生服务机构接受健康体检时 , 应测量双侧上肢血压 ; —高血压患者在血压超过 180 mmHg 时, 应测量双侧上肢血压; —室内应保持安静 , 理想室温 21℃左右 , 不宜过冷或过热 ; —在测压前 , 被测者应安静休息 10 min~-30 min, 精神放松 , 排空膀胧 , 不饮酒、茶、咖啡等饮料。 —测血压前 15 min 不应吸烟 , 询问是否服用影响血压的药物; —测血压前 , 核准血压计水银柱是否在零点 , 排气阀是否灵 活, 袖袋是否合适 , 有无漏气现象。 汞柱式血压计的维护 : —汞柱式血压计应定期进行核准 , 水银应充足 , 刻度管内的水银凸面应正好在刻度 *0 ”处 ; —怎样判定阀门漏气 : 把水银柱打到 200 mmHg然. 后维持 10 s。 通常水银柱在 10 s 之内下降不超过 2 cm, 若超过此数阀门 很可能漏气； —放松阀门 , 控制水银柱在 1 s 内下降 1 mmHg然.  后完全松开 阀门， 1 s 内水银柱可下降至 0 刻度。如果下降速度过慢则表示空气过滤器阻塞 , 应清除干净或更换阀门和加压充气橡皮球。 身高测量 被检者需免冠、脱鞋测量 , 以立正姿势站于身高计平板 上, 双足跟并拢 , 枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺 , 双眼平视前方 , 身高计水平尺紧帖头顶。测量足底至头顶的最大距离 , 以厘米 (cm) 为单位记录。 体重测量 检查前将体重计校正到零点。被检者宜穿单衣测量，自 然平稳站立于体重计踏板中央 , 读数 , 以千克（ kg）为单位记录。 腰围测量 被检者站立位 , 双脚分开与肩同宽 , 暴露腹部 , 放松腰带 , 均匀平静呼吸。检查者取被检者腋中线肋缘下至髂棘连线中 点平面测量。注意测量尺的松紧程度 , 以测量尺与被检者皮 肤之间能插入一指为宜。于吐气结束