临床能力评估方法.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * OSCE评分及格标准 相对标准Relative (norm-referenced) 考生前80% 绝对标准Absolute (criterion-referenced) 订定一定需完成PASS之项目 以医疗照顾之安全为基准决定 OSCE以绝对标准为宜 * OSCE reliability issue 测验站愈多信度愈好 25站8小时的OSCE可有最佳信效度，但时间及空间上均不易做到 自2004年Canada 将20站减为12站并未显示减损信度的数据评估,以10-12站为合理之安排(每站8分钟，2分钟回馈，1分钟移动) Mark H. Swartz, M.D. * OSCE的优点 提供安全的学习环境 可得到立即的回馈 评量内容弹性大 评量结果客观、可信度高 确实反映学员临床能力，弥补笔试之不足 以病人为中心 不仅是一评量方式，也可作为教学方法 * Mini-CEX 迷你臨床演練评量 mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX) 流程 老师直接观察学员(住院医师)在病人身上执行例行诊療行为 评估项目：医療面谈，身体检查，人道专业，臨床判断，咨商卫教，组织效能等6项并加以回馈 耗时：观察诊療行为(15-20分钟);回馈与评量(5-10分钟) 由学员找老师应试 * Mini CEX执行方式 * 时间 人员 事情 地点 物件 随时、每次约15~20分钟 一位临床老师 一位学员 一位病患 观察学员临床技能 病房、门诊、急诊、ICU 评量纪录单 DOPS Direct Observation of procedural Skills 操作型技术评量表 由评分者直接观察受训者实务性技术的技巧并给予评量 * 以DOPS 之Procedures Venipuncture IV Cannulation Arterial puncture Blood culture Subcutaneous injection Intradermal injection Intramuscular injection IV injection Perform and interpret spirometry Urethral catheterization Nasogastric tube insertion Intubation Use of local anesthetics Airway care * DOPS的评分项目 对适用状况相关解剖与技术程序展现了解 取得 informed consent 展现妥善准备程序 妥善止痛或安全镇静 具程序所需之技能 无菌技术 必要时寻求协助 程序后序管理 沟通技巧 考虑病人感受与专业性 执行程序的整体能力 * CbD/CSR Case-based Discussion (CbD) in England Chart stimulated Recall Oral Examination (CSR) in USA and Canada A kind of standardized oral examination 由考生准备自己记录的病历或病历摘要 由接受过训练及有经验的教师1~2位负责考问 考问内容: 安排各种检查的理由 检查的判读 临床发现的代表意义 诊断 治疗计划等 考试时间:为5-10分钟 考试病历:共考3-6本病历或症摘 * 360oevaluation / MSF 360-Degree Evaluation in USA and Canada 由最近经常接触被评量者的人评分 评分者可包括: 上-主治医师、护理长、总住院医师 下-实习医师、见习医师 左-其他住院医师、护理人员 右-病人、家属 Multi-source feedback in England Patient survey (or patient satisfaction questionnaire in USA) Peer assessment tool (PAT) Team assessment of behavior (TAB) 由学员提名评分者 包括:导师、教师、护理、同侪及其他医疗人员 * Patient survey 调查病人对医院、门