《引流管护理》PPT课件.pptVIP

胃肠外科 ; 引流的目的是什么？ 外科引流的目的：是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通???引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 ;1.胃肠减压管 2.胆道T管 3.腹腔引流管 4.留置尿管;1.遵循无菌技术操作原则 2.告知患者及家属放置引流管的目的，位置，引流期间的注意事项及自我观察。 3.妥善固定，防止脱出，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，站立时，引流管不得高于引流管口。 4.保持有效的引流，引流管不可受压，扭曲，打折，经常挤捏，保持通畅，负压引流时，要保持适宜的负压。 5.做好病情观察及记录，记录引流液的颜色.性质.量及切口渗血渗液情况. 6.及时发现积极处理引流管的相关并发症 ;胃肠减压管;胃肠减压管;1.解除或缓解肠梗阻导致的症状 2.胃肠道手术前准备 3.术后减轻腹胀，减轻切口张力 4.通过观察胃液的颜色性质，观察病情变化，协助诊断。;1.胃肠减压期间应禁食水，适当补液，维持水电解质平衡 2.妥善固定，防止移位或脱出，尤其是胃部手术后的胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因为下管时可能损伤吻合口引起吻合口瘘。 3.保持胃管通畅，避免受压，扭曲，经常挤压，维持有效负压。 4.观察胃液的颜色，性质，量并准确记录。观察胃液颜色有助于判断胃内有无出血，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天逐渐减少。若有鲜红色血液流出，说明术后有出血，应立即报告医生。 ;5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。;1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗;1.妥善固定 6.拔管方法 2. 有效引流 7.拔管后护理 3.观察引流液的颜色性质量 4.预防感染 5.拔管时间 ;一.妥善固定： 将T管用缝线固定于腹部皮肤，躁动病人专人看护，适当约束，引流管的长度适宜;二.有效引流： 经常检查引流管是否通畅，注意引流袋放置的高度，平卧时不能高于腋中线，站立活动是不能高于腹部切口。;三.观察引流液的颜色性质量： 正常成人每日胆汁分泌量约600-1000ml或800-1200ml呈黄色、稠厚。术后24h内引流量约为300-500ml，恢复饮食后每日600-700ml。以后逐渐减少至每日200ml左右。;四.预防感染 保护好引流管周围皮肤，定时更换引流袋，严格执行无菌操作，遵医嘱预防性用抗生素 ;五.拔管时间 术后两周左右，在T管周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。 拔管指证：无腹痛，发热，黄疸消失，引流液小于200ml/天，T管造影显示胆道通畅，夹管实验无不适（夹管试验阴性：饭前饭后各夹管1小时，逐渐增加到全天夹管1-2天无不适主诉。; 六.拔管方法：拔管前先行T管造影，如显示通畅，再开放引流2-3天，使造影剂完全排出。继续夹管2-3天，仍无症状后给予拔管。 ? 七.拔管后护理：拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，1-2天会自行封闭。拔管一周内，观察病人体温、有无黄疸及腹部症状，应警惕胆汁性腹膜炎的发生;留置尿管的目的;留置导尿管;1.妥善固定，防止牵拉，防止脱出损伤尿道 2.保持引流通畅，防止受压，扭曲，堵塞 3.观察尿液的颜色，性质，量。正常尿液呈淡黄色，正常人每日1500ml—2000ml,大于2500ml为多尿，小于400ml为少尿，小于100ml为无尿。当尿量增多或减少，气味异常及颜色浑浊时应报告医生 4.防止感染，每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次，尿袋应低于耻骨联合，防止逆流感染。更换尿管及尿袋时注意无菌操作，鼓励患者多饮