HPV分型检测的临床应用-基础版PPT课件.ppt

HPV分型检测的临床应用; 宫颈癌; 宫颈癌;宫颈癌与HPV;宫颈癌与HPV; HPV; HPV; HPV;HPV16型下分类; HPV; HPV; HPV;;HPV与宫颈癌;HPV与宫颈癌;HPV与宫颈癌;HPV与宫颈癌;宫颈癌的筛查;宫颈癌的筛查;案例分享;宫颈癌的筛查;宫颈癌的筛查;宫颈癌的筛查;宫颈癌的筛查;宫颈癌的筛查;大规模筛查手段;宫颈癌的筛查;宫颈癌的筛查;;HPV分型检测; 47岁，2010年8月病患到宫颈门诊检查，当时的她已行子宫次全切除手术后两年，做HPV分型检测，结果为HPV58型阳性，细胞学检测为阴道炎症，阴道镜检测为CINⅠ-Ⅱ。对该病患进行随访观察，一年后，病患做HPV分型检测，结果仍为HPV58型阳性，细胞学检测为阴道炎症，考虑到该病患为HPV高危阳性的持续感染，决定对其行Leep诊断性锥切及组织性活检，结果发现该病患为宫颈原位癌(CINIII)。; 李女士，25岁，2008年2月到广东省妇幼就诊，发现HPV16（+），TCT：良性反应改变。宫颈重度糜烂。阴道镜：CINⅠ，病理CINⅡ，并进行了宫颈锥切术。2008年9月随访，持续HPV16（+），TCT：HSIL，阴道镜：CINⅡ，病例，CINⅡ累腺。2008年11月随访，HPV16（+），由于怀孕拒绝宫颈活检。2010年6月，产后9个月，宫颈活检：子宫颈鳞状细胞癌。 广东省妇幼保健院宫颈病变中心毛玲芝教授; 女性，25岁，2008年2月27日，HPV16（+），TCT：良性反应改变。宫颈重度糜烂。阴道镜：CINI，病理CINII，行了宫颈锥切术。2008年9月HPV16（+），TCT：HSIL，阴道镜CIN2，病理：CINII，累腺。2008年11月HPV16（+），拒绝宫颈活检。2010年6月28日，产后9个月，宫颈活检：子宫颈鳞状细胞癌。广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫，病理：子宫颈鳞状细胞癌（中分化型），位于宫颈上唇（12-1点），溃疡型,癌组织浸润宫颈间质浅层,溃疡处浸润深度约5mm，宽约1cm。此例是HPV16持续阳性两年最后导致宫颈癌。 广东省妇幼保健院;早期的文献报道，HPV的多重感染与宫颈癌直接相关。 现在越来越多的报道发现，HPV的多重感染与宫颈癌之间，不存在显著性的关系。;女，41岁，2010年做妇科检查，HPV为多重感染，TCT(-)，医生建议半年后复查。2011年3月患者进行复查，TCT(-)，HPV感染型别比原来少了两个，病人因为少了两个型别很高兴，但妇科主任很重视，建议其进行活检，阴道镜下宫颈表面光滑，无任何异样，主任还建议进行多点随机组织取样，检查结果为原位癌，病人随后被送到省肿瘤医院，妇科主任亲自手术，现已痊愈、恢复出院。 分析： 1、HPV持续感染是引发宫颈癌的生物学诱因 2、病人两次都检测出HPV阳性，但液基细胞检测两次均为阴性，说明HPV检测比细胞学检查具有更高更明显的敏感度。 湖南省湘潭市妇幼保健院 ;;; 44岁女性，2008年10月24日，妇检宫颈光滑，滴虫（+）HPV16，52（+），TCT：炎细胞中度。未行阴道镜检查，2010年10月18日。阴道镜下宫颈活检病理:鳞状细胞癌（中分化）。未按规范筛查及随访，导致宫颈癌发生。 广东省妇幼保健院 37岁，细胞学检测结果为非典型腺细胞（AGC）并伴有阴道炎症，HPV分型检测为HPV16型阳性；医生建议病人做阴道镜及组织活检，不过，当时病人没有同意。该病患回去后，考虑再三，两个月后才来到医院宫颈门诊做阴道镜检查。对该病患做Leep诊断性锥切及组织性活检发现，该病患为宫颈原位癌(CINIII)。 上海市松江妇幼保健院;;41岁女性，2010年10月，主诉性交出血，妇检；宫颈光滑。HPV16（+），LCT ASCUS，阴道镜：宫颈2点0.5mm溃疡，未见醋白及异型