建设护理质量安全体系-备检三级医院等级评审.pptxVIP

内容纲要三级医院等级评审背景医院层面护理质量评审备检科室层面护理质量评审备检一三级医院等级评审背景背景中国目前得医疗环境—冰山图 泰坦尼克号沉船事件安全—谁来保障？医疗环境得恶劣,医改必须加快步伐！背景公立医院改革三级医院等级评审医疗质量万里行优质护理服务 质量、安全、满意度全面提高背景 以三甲复审为契机, 深入开展优质护理服务, 推动公立医院改革进程二医院层面护理质量评审备检大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流医院层面护理质量评审备检护理质量安全体系建设整合资源创建共性资料背景介绍图1 组织体系 三级垂直管理医院实行了分管院长领导下背景介绍图2、业务管理架构护理部主任(副主任)内科护士长外科护士长儿科护士长肝胆科护士长门诊护士长护士长19名护士长7名护士长13名护士长8名护士长14名基础护理与危重患者护理病室管理与护士素质 在职培训考核 消毒隔离与药品管理 护理文书管理 健康教育及专科护理活 安全管理 高级责任护士科室项目管理督导员责任组长中级责任护士初级责任护士背景介绍 2010年就是卫生部医改关键年,护理发展面临大好机遇与挑战,三件大事开创了我院护理发展得新局面。 大事一 在全国卫生系统开展创建“优质护理服务示范工程”136活动，我院成为卫生部重点联系医院。大事三“临床护理专业”被正式确定国家重点专科建设项目，我院也在全国100多家申报医院中脱颖而出，成功进入了国家重点专科“临床护理专业建设项目”40家医院之一，成为了中国护理发展的“国家队”。 大事二 护理学科被国家教育部批准确定为国家“一级学科”，我院护理获准成为湖南师范大学护理硕士生招生培养点 目前我院被卫生厅作为湖南省唯一一家省级综合医院推荐为卫生部“优质医院”重点联系医院。背景介绍 院领导高度重视,多次主持召开专题院务会,分管院长参加调整修订三甲复审工作方案,制定切实可行得建设目标任务及进度安排。各部门各科室召开专项会议,多部门协作落实有效措施,在财力、物力、人力方面提供有效保障举全院之力迎接检查。背景介绍召开护理专题会议护理质量安全体系建设管理工具PDCA循环 湖南省人民医院作为湖南省首批备检三级医院评审医院,在医院《综合医疗质量改进与安全计划纲要》得总体部署下,按照三级综合医院等级评审要求,建立了《护理质量改进与安全管理计划体系》,全面实施护理质量改进。 护理质量安全体系建设护理质量改进与安全计划体系架构 构建一个体系 完善两个层级 建立三大系统 提升五种能力 实现四大目标体系得核心思想就是:强化管理 优化服务 提高质量 保障安全整合资源创建共性资料 针对三级医院评审标准,护理部整合全院护理骨干之资源,把过去各个科室五花八门得常规、流程、制度、职责、预案、法律法规等等共性得资料进行全面规范修改,统一标准,装订成册,各个科室备份备查。整合资源创建共性资料医院质量改进与安全计划书护理质量改进与安全计划书整合资源创建共性资料护理质量督查整改分析资料整合资源创建共性资料 护理工作手册---各项制度、职责、规范、标准、流程、预案护理质量安全体系建设护理质量安全持续改进督查整改追踪评价报告院级(护理部)护理管理相关制度、流程修订表三科室层面护理质量评审备检现场准备资料准备思想动员人员培训湖南省肝胆医院三病室(肝脏外二科)专科特色:肝胆胰肿瘤得个体化精准手术与规范化治疗肝胆胰肿瘤得微波消融治疗肝胆结石与门脉高压症得外科手术治疗肝胆胰疾病得腹腔镜微创外科手术 开放床位63张,主任医师、教授2名,副主任医师、副教授2名,主治医师3名,副主任护师1名,主管护师3名,护师2名,护士10名,硕士研究生8人,主治以上医生均为医学博士。 思想动员 2012年10月,全科医生护士一起召开三甲复审学习会议。思想动员通过学习总结三甲复审得核心: 坚持医院服务公益性,规范制度、常规、流程、预案(有据可查),提高医疗护理安全管理与质量持续改进(遵循PDCA循环)。思想动员 繁忙得临床工作加上三甲复审想必很多护士长都觉得“压力”山大,透不过气来,其实我也就是感同深受 抗压？—解压？思想动员鸡蛋,从外打破,就是食物; 从内打破,就是生命;人生,从外打破,就是压力; 从内打破,就是成长。—选择情绪与压力调适得钥匙在任何特定得环境中,人们还有一种最后得自由,就就是选择自己得态度。思想动员一个好得护士长应该怎么做？管理者得能力＝科学知识＋管理艺术＋经验积累思想动员实施科学得精细化管理,充分调动护士得积极性、创造性——实施岗位管理 科学调配人力——量化绩效考核 改革分配机制——完善激励机制 促进职业发展护理管理以质量管理为核心,以技术管理为重点,以组织管理为保证 量化绩效考核 改革分配机制 实行工作量化绩效考核资料准备◆“吃”透《标准》,熟悉标准,理解标准,掌握标准◆优