XX县第X人民医院优质护理服务（CCU）质量督导记录单.docxVIP

PAGE PAGE 1 XX县第X人民医院 优质护理服务（CCU）质量督导记录单 检查组：＿＿＿＿ 组长：＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿ 项目 评价标准及督导记录 督导记录及时间 扣分 护 士 站 10 分 一.查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理，(常组织、常规整、常清洁、常规范、常自律)（以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1、护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分） 2、各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分） 3、病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（1分） X、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1、记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引着作用。 抽查两名患者的护理级别是否与医嘱、床头卡一致（1分） 2、查对登记本：记录准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，各执行单是否规范。询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分） 3、空气消毒记录本：登记准确无漏项（2分） 202＿年＿＿月＿＿日＿＿ 时督导一、环境 □安静有序 □计算机、打印机 □抽屉 □ 病历车、病历夹 □窗台、玻璃 □护理用品的消毒处理 X、记事栏、登记本 □护理级别与医嘱、床头卡一致性 抽查床号：＿＿ 床＿＿ 床 □查对登记本 抽查床号：＿＿ 床＿＿床 执行单是否规范： □是 □否 询问主班护士：＿＿＿＿＿ 查对医嘱的方式、方法、是否存在安全隐患： □是 □否 □空气消毒记录本 三、存在问题： 治 疗 室 准 备 间 20 分 一. 查看治疗准备间环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1、清洁区与污染区分区明确合理，标识清晰（1分） 2、无菌物品、一次性无菌物品定点放置、存放合理，无过期、包装完整，无破损。无菌物品标签、日期清晰，有灭菌指示标识，无混放（2分）（此项做不到不得分） 3、所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分） 4、药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置，药名、剂量标识清晰，内服药、注射用药、外用药标识清晰（2分） 5、治疗台、冰箱清洁，不得放置与治疗无关的药品；特殊情况病理标本不能及时送检时，需储于密闭容器内冷藏（2分） 6、治疗车、车身清洁，物品放置规范，无粘帖痕迹。车轮运转灵活，无噪声（1分） 7、地面、墙壁、窗台、洗手池清洁，抹布清洁无味，定期清洁消毒（1分） 202＿年＿＿月＿＿日＿＿ 时督导 一、治疗准备间环境 □清洁区与污染区分区合理 □无菌物品、一次性物品分类专柜分层存放无过期，灭菌包符合要求，无过期 □标签与内容物一致 □药品管理符合规范 □规范 □不规范 □冰箱、治疗台 □治疗车 □地面、墙面、窗台 □洗手池、抹布 □医疗废物 □使用后的空瓶、注射器、输液器 □利器盒 项目 评价标准及督导记录 督导记录及时间 扣分 治 疗 准 备 间 8、医疗废物放置规范，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的医疗废弃物等初步处理符合要求；利器盒盛装3/4满废弃物时停止使用（2分） X、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1、无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗准备间逗留（1分） 2、开启的无菌棉球、敷料、治疗盘、无菌干缸、等使用符合要求（1分） 3、各种溶媒、抽出的液体、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求（1分） 4、体温计数量满足工作要求，消毒处理符合规范。（1分） 5、操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗护士七步洗手法（2分，洗手不规范不得分） 三、用药安全 1、高危药品标识清晰，无安全隐患（1分） 2、备用药品位置固定，与固定基数相符，注射用液体存放符合先进先出的原则，无过期（1分） X、消毒隔离 □无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗准备间逗留 □开启的无菌棉球、敷料、治疗盘、无菌干缸 □各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体 □体温计 □七步洗手法 治疗班护士：▁▁▁▁ 三、用药安全 □高危药品 □备用药品、注射用液体 四、存在问题 监 护 区 55 分 一、查看监护区，能否做到“五常法”管理（以下内容一项不符合要求扣1分） 1.保持监护区安静做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻（1分） 2.监护区陈设规范，床下、窗台、设备带无灰尘、无杂物（1分） 3.监护区空气清新，隔帘清洁、定时洗涤，遇有耐药