胃肠道疾病的诊断与用药常识.pdfVIP

胃肠道疾病的诊断与用药常识 胃肠道疾病的诊断与用药常识 消化系统分类与症状 1、 消化系统按部位分： 食管、 胃、十二指肠、 空肠、 回肠、 结直肠、肝、胰、胆道等等。 2 、 常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食 欲不振、 烧心、 早饱、 腹胀、 腹痛、 腹泻、 便秘、 里急后重、 黄疸、呕血、黑便、便血等。 消化不良 一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱 而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，其 表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。 二、病因： 1、消化系统器官功能随年龄增大而下降 2 、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量 3 、经常服用止痛药物（阿司匹林） 4 、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起 5 、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性 食道炎 三、症状： 1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛 2 、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可 延伸至咽部 3 、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲 不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。 四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺 乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治 疗时对症非处方如下： 1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠 平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化 食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗 酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢 氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜 合用。 2 、多酶片、干酵母片等等。 胃酸过多症 一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多， 并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。 二、病因： 1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时 用餐多 2 、精神紧张 3 、服用对胃有损害的药物 4 、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等 三、症状：常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感，反酸、 吐酸水，因胃酸过多的损害胃粘膜， 则还会引起胃痛、 恶心、 呕吐、食欲不振等。 四：治疗： 治疗胃酸过多症的非处方药物较多，一般治疗消化性溃疡的 药物都可以治疗胃酸过多症。 （因胃酸过多很大的程度上会 引起消化性溃疡）治疗胃酸过多的药物：铝碳酸镁咀嚼片 慢性胃炎 一、简介：慢性胃炎主要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引起 的胃粘膜炎症，多数是胃窦为主的全胃炎。 二、分类：浅表性胃炎和萎缩性胃炎。 三、病因和发病机制； 1、胃幽门螺旋杆菌的感染 2 、自身免疫机制和遗传因素 3 、其他因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子：长期摄 取粗糙或刺激性食物、 酗酒、高纳、长期服用解热镇痛药物， 可长期损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈。 四、临床表现； 约 70%-80% 的患者可无任何症状，有症状者主要表现 为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感 痛，这些症状无明显节律性，进食可加重获减轻。此外也有 食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状，胃粘膜糜烂者可出现 上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血 者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸，一般消化道症状少，有时 可有上腹轻压痛。 五、治疗； （一）消除攻击因子 1、对象： 除去病因或针对病因治疗是一般疾病治疗的常规。 但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高，对数相关性胃炎患 者并无症状或近于仅有轻度的慢性胃炎，胃幽门螺旋杆菌不 易根除，即使根除此菌后的患者，消化不良症状改善也不明 显，因此根除胃幽门螺旋杆菌，适用于下列胃幽门螺旋杆菌 感染的相关性慢性胃炎患者： （1 、有明显异常（指胃粘膜糜烂、萎缩）的慢性胃炎 （2 、有家族史 （3 、伴有糜烂性十二指肠炎者； （4 、症状明显，常规治疗疗效差者。 2 、抑酸或抗酸治疗： 适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主 者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、 H2 受体拮 抗剂和质子泵抑制剂。 3 、针对胆汁反流、服用非甾体消炎药等作相应治疗： 动力促进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列 醇可减