胃管引流不畅的原因分析及处理体会.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 胃管引流不畅的原因分析及处理体会 胃管引流是否通畅， 直接关系到患者的疾苦及术后的康复。 因此提高胃管引流的成功率 , 保持 引流的通畅是十分重要的。 在胃肠减压过程中 , 常会因各种原因导致胃管引流不畅 , 这时患者多会出现胃部胀痛 感，而且这种胀痛容易和切口处疼痛相混淆，用手轻压剑突下可出现膨胀的感觉，甚至会呕 吐胃液，而在负压引流装置内却没有任何引流物。 几年来 , 某院外科对 300 例因胃肠道疾病及 腹部外科手术病人胃肠减压， 其中有 50 例因各种原因出现胃管引流不畅的现象 p 现统计如下 表: 胃管引流不畅原因及所占比例 胃管引流不畅总数 胃内容物阻塞胃管 胃管插入过深或过浅 负压引流装置问题 胃管老化 50 例 28 例(56%) 17 例(34%) 4 例 (8%) 1 例(2%) 对这些原因进行了分析 , 并针对这些原因采取了一些处理措施 , 初步总结了一点经验 , 现将的分析和体会简介如下 : 1 胃管引流不畅的原因分析及处理措施 胃内容物阻塞胃管 此种情况发生了 28 例, 占引流不畅原因的 56%,从这一点可以看出胃管 被阻塞是引流不畅最常见 , 也是最重要的原因 , 特别是饱胃的患者更易发生。这时我们用空注 射器从胃管内注入少许空气，会感到有一股阻力 , 甚至完全推不动 , 说明胃管己被胃内容物阻 塞了。遇到这种情况，可用 50mI 注射器抽取 30,50mI 生理盐水注入胃管内 , 边冲洗胃管 , 边 抽取胃液 , 使胃管内阻塞物冲掉或抽出 , 使胃管通畅。如若不行 , 则需更换胃管 , 重新插入。 胃管插入过深或过浅 , 此种情况发生了 17 例, 占引流不畅原因的 34%,如果插管前未很好地 预测患者鼻腔至胃体的长度 ( 我们通常采用从耳垂至鼻尖到剑突的距离作为胃管插入的深度 ), 将胃管插入过深 , 胃管就可能在胃底形成返折或迂回 , 尤其是在持续胃肠减压时 , 胃体常处于 负压收缩运动中 , 更易促使过长的胃管随胃部的蠕动而盘曲于胃腔中， 导致胃管引流不畅。 将 胃管插入过浅 , 或由于一些特殊情况如胃下垂等 , 这时胃管头端不能到达胃内 , 胃内容物吸引 不出来 , 遇到这些情况， 我们可根据患者的病情及胃管在外端的长度来判断是否有过深或过浅 的情况 , 如过深应将胃管缓慢地轻轻地拔出少许 , 过浅则向胃内插入 3～7 厘米 , 同时用注射器 抽吸 , 直至胃管内有胃内容物引出为止。但特别要注意的是 , 胃大部切除的病人由于做了胃肠 吻合 , 在上胃管时应根据其手术情况插入 , 不要用力过猛 p 并通告医生配合处理 p 避免造成胃 肠吻合口破裂。 负压引流装置问题 , 此种情况发生了 4 例, 占引流不畅原因的 8%。这种装置有时可能出现连 接管弯曲打折现象使管道受压 , 或接头处密封不好 , 漏气 , 不能产生负压 , 有时因负压引流装置 1 v1.0 可编辑可修改 内己被引流物充满负压己减弱或消失 , 从而不能起到引流减压的作用