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健康教育 服 装： 以宽松舒适不压迫造 口为宜。腰带勿压迫 造口，必要时可穿背 带裤。 造口的评估与观察 三、造口的形状及大小： （一）形状 圆形、椭圆形或不规则形 （二）造口的大小及测量 圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法：图形、描模 造口的评估与观察 四、造口的位置 记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤 口正中或脐部来描述 五、理想造口的特征 特 征 理 想 原 理 变 化 高 度 约1~2CM 病人容易看见和容易排空流出物 凹陷造口需要附加凸面底板 开口位置 在造口的最高点 容易排空流出物进入造口袋 开口在皮肤水平造口袋容易渗漏 颜色 红 血运好 暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时 形状 圆形 所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪 造口不规则，病人需要根据造口形状来裁剪底板 位置 位于腰线下的平坦部位 皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴 造口的评估与观察 六、造口的类型 手术方式不同，造口的类别随之变化， 所以术后应根据手术记录确认造口的类型 （结肠造口、回肠造口、泌尿造口等） 造口的评估与观察 七、造口的模式 根据造口的形成结构来描述 单腔造口： 襻式造口： 分离造口： 双口式造口： 造口的评估与观察 皮肤粘膜分离 感染 皮肤对缝线敏感 造口缝线拆线时间为术后7~10天 造口的评估与观察 皮肤损伤表现： 红斑、糜烂、皮疹、水泡 观察造口排气情况 造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳 片的造口袋 造口功能恢复的评估 回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况 造口功能恢复的评估 结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。 排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。 造口功能恢复的评估 泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后逐渐恢复正常 空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况 术后护理 环境的准备： 提供隐私环境 保持病房通风 术后造口袋的选择：透明 无碳片装置 容易更换及引流 带皮肤保护剂 术后护理 更换造口袋的技术 常规一件式或两件造口袋的粘贴 术后护理步骤 术后当天到第一天：观察造口情况。 第2-3天：根据情况更换造口袋 让病人观看，认识自己造口的位置、大 小、形状、颜色 第3-4天：换袋时按程序步骤说明，要求家属参与。 术后护理步骤 第4-5天：病人参与更换造口袋 肠功能恢复后做好饮食宣教。 第5-6天：让病人自己更换造口袋，了解掌握程度 介绍 造口产品的选择、保养。 术后护理步骤 术后第6~9天： 讲解造口产品的特点、 造口产品的储存及购买。 鼓励病人说出对造口产品的要求， 提供相应的产品供其选择。 评估病人自行换袋情况 造口袋的更换技术 1、选择合适的造口袋 透明：便于观察；术后早期 不透明:减少视觉刺激；康复期 造口袋的更换技术 2、准备用物： 生理盐水或温水棉球或纱布（小毛巾）、 造口袋、夹子、造口测量尺、笔、剪刀、 防漏膏、造口护肤粉、皮肤保护膜等。 造口袋的更换技术 3、去除造口袋： 由上而下撕离造口袋，动作要轻柔，防止损