胃肠型和蠕动波.pdfVIP

胃肠型和蠕动波 1.检查方法： 适当体位（俯视、侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发 2.临床意义：正常人：一般看不见 ，见于胃肠道梗阻 蠕动波 ：1.幽门梗阻： 上腹部可见自左向右的胃蠕动波， 优势亦可看到自右向左的逆蠕动波。 2.机械性肠梗阻：可见肠型及肠蠕动波，特别时慢性低位梗阻时更为明显。 五、腹壁情况⑴ 皮疹 （skin rash ）：⑵ 色素（ pigmentation ）⑶ 腹纹 （abdominal lines ） ⑷ 瘢痕 （ scar）⑸ 疝（ hernia ）⑹ 脐部（ umbilicus ）⑺ 体毛 （body hair ）⑻上腹搏 动 （epigastric impulse ） 肝脏触诊 ⑴大小 ( size )：正常人： 肋缘下触不到， 深吸气时肋缘下＜ 1cm；深吸气时剑突下＜ 3cm 深 吸气时剑突根部下＜ 5cm 。 肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等 肝肿大：弥漫性：肝炎、肝淤血、肝硬化 局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤 肝缩小：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期 （2 ）质地 (quality) ：质软、韧、硬。分 3 度 1 质软：触之似口唇硬度，正常肝脏， ②质中：鼻尖硬度，急、慢性肝炎 脂肪肝、肝淤血 ③质较硬：前额硬度，肝硬化、肝癌、白血病等 ⑶表面形态及边缘 ： ①正常肝脏： 表面光滑，边缘整齐 ②肝淤血： 表面光滑，边缘钝圆 ③肝癌： 表面不光滑，结节状或巨块状 边缘不整齐 ⑷压痛（ tenderness）：正常肝脏：无压痛。 见于肝炎、肝淤血、肝脓肿 机理：肝包膜 炎症或受牵拉 ⑸搏动 （impulse ）一般人无，见于右心室扩大（扩张性） 腹主动脉搏动（传导性） 肝颈 静脉回流征 ⑹肝区摩擦感 （friction fremitus ）：肝周围炎 ⑺肝震颤（ liver thrill ）：肝包虫囊肿。 脾肿大的测量： “三线 ” 第 1 线（甲乙线）： 左锁骨中线左肋缘交点至脾下缘 第 2 线（甲丙线）： 左锁骨中线左肋缘交点至脾最远距离 第 3 线（丁戊线）： 脾右缘与前正中线的距离 脾肿大的分度： “三度 ”：轻度：深吸气脾下缘不超过肋下 2cm ； 中度：深吸气脾下缘超过肋下 2cm 平脐，可才触及脾切迹； 高度（巨脾）： 脾下缘超过脐水平线或前正中线 肌力： 概念 : 指肢体作某种主动运动时肌肉的最大收缩力。 肌力六级分级法 （0~5 级）： 0 级 完全瘫痪， 1 级 有肌肉收缩而无肢体运动； 2 级 肢体能在床面移动而不能抬起： 3 级 肢体可抬离床面，但不能抗阻力： 4 级 能抵抗阻力，但较正常差； 5 级 正常肌力。 肌张力 ：是指肌肉在静止状态时的紧张度，检查时可触诊病人肌肉的软硬度，或将病人肢 体作被动屈伸运动， 检查者根据所感受的阻力来判断肌张力的高低。 肌张力增高， 肌张力减 低