XX年护理质量管理方案课件.pdfVIP

2021 年护理质量管理与持续改良方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响 疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总 体医疗质量。为了加强医院护理管理，标准护理效劳行为，提高 护理质量，为患者提供优质护理效劳，保障患者平安，提高患者 满意度，特制订本方案。 一、指导思想 继续倡导“以病人为中心〞，以夯实根底护理，提供满意效 劳为主题，将被动效劳转为主动效劳的效劳理念。为患者提供一 个平安的就医环境。坚持“患者第一〞“预防为主〞“事实和数 据化〞“以人为本，全员参与〞“质量持续改良〞的护理质量管 理原那么。 二、护理质量管理的目标 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业 道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最 短的时间、最好的技术、最低的本钱，产生最优化的治疗护理效 果，保证患者平安，最终实现为患者提供优质效劳的目标。 三、质控组织 继续实行二级〔护理部 -- 护士长〕监控，即护理部及护理质 量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。 〔一〕二级质控组织〔护理部〕的职责： 1.负责全院护理质量控制管理。 2. 制定全院护理管理指标， 制定、完善各项护理质量评价标准。 3.制定年、季、月、周质控方案。 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进展追踪 评价，表达质量持续改良。 汇总检查结果，并向相关科室反应考核结果。 进展根本原因分析，与临床科室共同提出改良措施。 7.按方案组织相关护理人员进展有关内容讲课。 〔二〕一级质控组织〔科室〕的职责 1.负责科室的护理质量控制。 2.制定科室的护理质控方案。 3.按照标准每月有方案地对全病区的护理质量进展检查。 4.科内存在问题及时反应，提出改良措施。 5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工 作中存在问题，提出改良措施并落实。 四、实施范围 临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、 儿科、重症、感染科、妇科、产科 11 个护理单元。 特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、 供给室 7 个护理单元。 五、质控工程 〔一〕护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度 建立、护士长行政管理 4 个小工程。 〔二〕护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、 护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、 绩效考核 7 个小工程。 〔三〕病区管理：包括病区环境、病区平安、物品仪器设备 管理、抢救车管理、药品管理 5 个小工程。 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 〔四〕临床护理效劳：包括病情评估与观察、生活照顾、护 理措施落实、围手术期护理、安康教育、护理文书 6 个小工程。 〔五〕护理平安管理：包括查对流程、执行口头医嘱、重点 患者重点时段管理、腕带管理、危急值管理、抗肿瘤药物管理、 不良事件管理、压疮管理、跌倒 / 坠床管理、输血平安管理 10 个 小工程。 〔六〕消毒隔离：包括消毒隔离制度落实、标准预防、手卫 生、无菌操作、治疗室及换药室、其他区域、医疗用品 7 个小工 程。 〔七〕专项检查：包括人文关心、护理质量指标、夜班质量、 爱婴医院、核心制度落实 5 个小工程。 〔八〕多部门联合检查：与评审办〔质管科〕每月