化痰药分析和总结.pdfVIP

化痰药 【概述】 一、含义：以祛痰或消痰为主要作用，常用于治疗痰证的药 物称为化痰药。 二、功效与主治 （一）功效:化痰 ,包括祛痰、消痰。 祛痰，指排除肺窍的狭义之痰；消痰，指消散肺窍以外全身 的广义之痰。祛、化、消字义相通，古意相同。 （二）主治 1、狭义之痰：痰停肺窍而咳喘痰多。 2、广义之痰 其一，痰浊上蒙清窍。痰浊阻滞，清阳不升，清窍失养而眩 晕。 其二，痰浊闭阻心窍。痰扰心，导致心脏功能失调而癫、狂 或癫痫等精神失常病证。狂和癫相当于现代医学的精神失 常、精神分裂症。其中不吵不闹、抑郁的称癫证，吵闹不休 的称狂证。 癫痫， 指患者平时如常人， 发病时突然昏仆倒地， 喉中痰鸣，四肢抽搐，且有怪叫声，又叫羊癫风。 其三，痰浊影响肝功能。有肝风症状，又有痰浊内阻。肝风 夹痰引起小儿惊风，中风、癫痫的痉挛抽搐等。 其四， 痰在肌肉、 经络导致局部麻木、 半身不遂、 口眼歪斜、 瘰疬、瘿瘤、痰核等。小的在皮下称痰核，痰核长在颈部叫 瘰疬，其他部位皮下的大痰核叫瘤，瘤长在项下称瘿。 其五，阴疽流注。阴疽就是表面不红不肿，不易溃破，一旦 溃破，脓液长期不干净，很难愈合。相当于现代医学的深部 脓肿，包括一些骨关节结核。 循经络多发性此起彼伏称流注。 （三）痰证分类 1、湿痰证：清稀、量多，易咯出。舌苔腻，身体沉重等。 包括广义、狭义之痰。 2、寒痰证：寒痰、湿痰属同类，只不过寒痰更清稀，量更 多，更易咯出，全身寒象明显。舌质淡，舌苔薄，畏寒，脉 沉等。包括广义、狭义之痰。 3、热痰：粘稠、色黄，舌质偏红、口渴，舌苔腻而色黄， 心烦等全身热象。包括广义、狭义之痰。 4 、燥痰：非常干燥，有的干燥如米粒状，兼有口燥咽干， 痰粘滞，不易咯出。一般指狭义之痰。 5、风痰：肝风内动时痰多。 （四）化痰功效根据不同痰证有不同术语 主要治疗湿痰的叫燥湿化痰，狭义湿痰叫燥湿祛痰。 主要治疗寒痰的叫温化寒痰，狭义寒痰叫温肺祛痰。 主要治疗热痰的叫清热化痰，狭义热痰叫清肺祛痰。 主要治疗燥痰的叫润肺祛痰。燥痰只有肺有。 肝风夹痰称祛风痰。祛风痰实际上是一种复合功效，包括息 风止痉加化痰，或祛痰、消痰。 三、性能特点 药性：无规律性。 燥湿化痰、温化寒痰两类药，一般是温性或温燥。 清热化痰，润燥化痰两类药，一般是偏于寒凉或凉润。 药味：无规律性。以真实滋味为主。 温燥性化痰药中，治疗湿痰、寒痰很多药都有刺激味。如半 夏、天南星刺激味都很强。一般都强调辛味。 清热、润燥化痰药多有甘味、苦味。 消痰药，治疗瘿瘤、痰核、瘰疬类，多有咸味。 归经：化痰药 95% 都能祛痰，治疗肺窍之痰，主要归肺经； 其中少数昆布、海藻、黄药子等，主要治疗广义之痰，主要 用于癫狂类归心经；治疗肝风夹痰主要归肝经；治疗痰引起 痞满、恶心归脾胃经。 本类药少数有一定毒性。升降浮沉，以升浮为主。 四、配伍应用 （一）寒热虚实 寒热：痰证外感风寒，配伍发散风寒药。里寒配伍温里药； 痰证外感风热，配伍发散风热药，里热配伍清热药。 虚证：阳虚、气虚，水运化、水湿宣化失司停留为痰浊，配 伍补气药、温阳药；燥痰伤阴配伍补阴药。脾为生痰之源， 重在补气健脾。 实证：痰证湿浊内盛配伍除湿药；痰郁阻气机，随气升降， 无处不到，前人“见痰休治痰，主要治气” ，配伍行气药有 利于各种痰证的治疗，减少痰的生成；痰瘀互结形成有形结 块，配伍活血化瘀药。 （二）痰作为继发病理因素引起病证的配伍：痰在肺主要是 咳喘，配伍止咳平喘药。 痰在心主要是心神不宁， 心神失常， 配伍安神药、 开窍药。 痰在肝， 肝风夹痰， 配伍息风止痉药。 五、使用注意 （一）因证选药 湿痰选燥湿化痰药，寒痰选温化寒痰药，热痰选清热化痰药 等。 肺窍之痰选祛痰药，广义之痰选消痰药。 （二）三因制宜 治疗燥痰、 热痰清润药适当加重； 治疗寒痰， 温燥性药加重， 反之轻。 （三）中病即止 化痰药主要属于消化， 要消而不伤， 不能过用。