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口腔颌面部检查与口腔保健 口腔卫生保健 掌握控制口腔菌斑的常用方法、器械和药物 熟悉特殊人群的口腔保健 了解普通人群的口腔保健 口腔卫生 控制菌斑 消除软垢和食物残渣 增强生理剌激 创造一个健康的口腔环境。 漱口 时间 : 饭后。 影响漱口效果的因素 漱口水量的多少 含漱力量的大小 漱口次数 使用漱口水性质等等 漱口水分类 清洁水 氟水 氯己定 甲硝唑 0.2%NaF每周一次 0.05%NaF每日一次 每天或每周使用氟化钠漱口 可降低 20%~50的患龋率。 含氟漱口液 适应证 低氟区和适氟区预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。 中等和高等发龋地区。 龋易感病人。 牙矫正期间戴固定器的病人。 不能自行口腔健康维护的残疾病人。 配方 : NaF: 氟离子浓度 0.2%(900mg/kg), 每周使用一次。 NaF: 氟离子浓度 0.05%(230mg/kg), 每天使用一次。 氟化亚锡、氟化铵 : 氟离子浓度 (100~250mg/kg) 。 方法 :5 岁以下儿童禁用 ,5~6 岁儿童每次用 5 ml ,6 岁以上每次用10 ml , 含漱 1 分钟 , 半小时内禁口。 氟的总摄入量 : 每公斤体重的总摄氟量在 0.05~0.07mg 之间为宜。 氟化物防龋机制的假设 影响牙体形态。 降低釉质溶解度和促进轴质再矿化。 抑制酶作用。 抑制细菌摄入葡萄糖。 抑制细菌产酸。 氯己定( hibitane) 又称洗必泰 , 使用形式为葡萄糖洗必泰 (chlorhexidine gluconate) 抗菌斑的作用机制 减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌数。 封闭唾液糖蛋白的酸性基团, 减弱唾液糖蛋白对牙面的吸附能力 , 抵制获得性膜和菌斑的形成。 与牙轴质结合 , 覆盖牙面 , 阻滞唾液细菌对牙面的吸附。 与 Ca2+ 竞争结合酸性凝集因子 , 使之沉淀而改变菌斑细菌的内聚力 , 抵制细菌的聚积和对牙面的吸附。 配方 0.12% 或 0.2% 的洗必泰含漱 每天 2 次 , 每次 10 ml, 每次 1分钟 , 缓释 8~12 小时 副作用 棕黄色染色。 味苦。 口腔粘膜剌激性。 甲硝唑（metronidazole） 又称灭滴灵 , 抗厌氧菌类药。 其配方为 : 抑制牙周袋常见厌氧菌 :0.025mg% 。 抑制放线菌 :3.125mg%。 刷牙 牙刷 洁牙剂（ dentifrices） 牙刷 牙刷的设计可以分为通用型和特异型。 1975 年定名为 保健牙刷 , 1978 年 “ 保健牙刷暂行规格卫生标准修改意见 ” 规定 : 一般成人牙刷为 10~ 束 3~4 排。牙刷刷毛的材料可以分为 : 无毒塑料、尼龙丝、聚酯丝、消毒 猪鬓。保健牙刷的设计标准为 : 优质尼龙丝、毛端磨圆、软毛、波浪形。特殊类型的牙刷有指套牙刷、电动牙刷、邻间刷等等。 洁牙剂（ dentifrices） 是刷牙时用以辅助洁牙的制剂 , 按剂型分为 粉状 ( 牙粉 ) 、 液状( 洁牙水 ) 、 膏状 ( 牙膏 ) 。 牙膏 (toothpaste) 基本成分有摩擦剂、洁净剂、润湿剂、 胶教剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。 我国市场上的牙膏大致可以分 为普通牙膏、药物牙膏和含氟牙膏。 牙膏的基本作用 有助于通过刷牙的机械方法 , 增强牙刷去除食物残渣、软垢和牙菌 斑的效果 , 保持健康、清洁、美观。 有助于消除或减轻口腔异味 , 使口气清新 , 有爽口作用 可以在牙膏中加入其他成分 , 增加特殊功效 , 如防踊、减少菌斑与牙石形成以及脱敏作用 刷牙方法 竖刷法 横颤竖向移动法 竖刷法 又称旋转刷牙法 (the roll or roolling stroke method) 刷牙时先将牙刷头斜向牙龈 , 刷毛贴附于牙龈上 , 稍加压力 ,顺牙间隙刷向冠方 每个牙或每组牙反复旋转至少 5 次以上 横颤竖向移动法 又称巴斯刷牙法 (the bass method) 在竖刷法的基础上加短距离的水平向颤动 是一种有效清除龈缘附近的龈沟内菌斑的方法 , 可以按摩牙龈 , 不损伤牙体硬组织 , 剔除牙间隙中的食物残渣; 刷牙次数与时间 次数 : 最好餐后或睡前各刷牙一次 , 至少早晚各一次。 时间 : 每次至少 3 分钟。 牙刷的保护 牙刷的保护 对于尼龙牙刷禁用煮沸法和沸水消毒 , 因为高热容易使刷毛弯曲变形 , 可用福尔马林熏蒸 牙刷使用后需自清水多次冲洗 , 并将刷毛上的水分甩干 , 刷头向上放于干燥通风处 o 牙刷应该每人使用一把以防止疾病交叉感染。 牙刷的使用寿命取决于牙刷刷毛的质量、牙刷的使用方法、牙刷的保管方法。 洁牙间隙 牙签 牙线 牙签 常用牙签有木质或塑料。 牙签