只能用葡萄糖配伍的药物.docVIP

只能用葡萄糖配伍的药物 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构，性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红，碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好，因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴。去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用。 胺碘酮 盐酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，属 III 类抗心律失常药物。盐酸胺碘酮的 pH 2.5-4.0，而 0.9% 生理盐水的 pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖 pH 3.2-6.5, 盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随 pH 变化呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随 pH 的变化容易发生氧化还原反应。因此临床上建议胺碘酮与 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。 多烯磷脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致，在有电解质的溶液中，会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出。所以静脉滴注时，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释；若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如 5% 或 10% 葡萄糖溶液）。 奥沙利铂 奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后第三代铂类化合物，其化学式呈反式构象，奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的。而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中，其会部分转化为顺铂和左旋异构体，药物活性降低，影响药物的疗效。临床多将奥沙利铂溶于 5% 葡萄糖溶液 250 ml 至 500 ml 中（以便达到 0.2 mg/ml 以上的浓度），持续静脉滴注 2-6 小时。 两性霉素 B 脂质体 两性霉素 B 脂质体在大量电解质的输液中如生理盐水，容易发生可逆的聚集现象即絮凝，以致粒子凝聚而产生沉淀，即发生物理变化。破坏两性霉素 B 脂质体的结构，因此其不能与生理盐水配伍，临床上多用 5% 葡萄糖注射液溶解后于 6 小时内静脉滴注，且滴注速度宜缓慢（滴速不得超过每分钟 30 滴）；滴注浓度不宜大于 0.15 mg/ml。