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SRLF关于急性呼吸窘迫综合症管理指南推荐 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重病医学领域面临的重大挑战。法语系国家 危重病医学会(SRLF)发布的指南已有20多年，2019 更新的目的是将主题限 定在最佳的研究领域，为临床实践者提供坚实可靠的指导意见，并在专家之 间达成高度一致的共识。 该指南限于成人、ARDS的早期阶段以及有创机械通气的患者。推荐的意见采用GRADE 分级法，高质量证据的为强力推荐(1+该做，1-不该做),中等质量证据为可选的推荐(2+ 该做，2-不该做),证据不足的为专家意见或无推荐。 EarIy man a∣ g e m e nt o f ARDSi n 2019 Vtfiml ?OfpBWRg 冊 SiIirIILP/F K 20CP∕FKD∣scu?ι√√-EMOWe WfEU hj?.J Int?ιt nc?ΛEb?ι?,hιpαιeτ4∣ w?-?π ρrate?τ?? ^r?iht?∏ [fa ∏gtbf ?pM起LJ T? W Φ? .?-l W -h RqiWHlEE-I f Vtfiml ?OfpBW Rg 冊 SiIirIIL P/F K 20C P∕FK D∣scu?ι √√-EMO We WfEU hj?. J Int?ιt nc?ΛEb?ι?,hιpαιeτ4∣ w?-?π ρrate?τ?? ^r?iht?∏ [fa ∏gtbf ?pM起 LJ T? W Φ? .?-l W -h RqiWHlEE-I f CW Er?Γ*? CcnitrnwdAADS Inh^t?π Of iπva^rveFnKhjlniCJlVentihtlon WIl?SedatiOll in ICU NeUrlam u5tj∣ar b □fker≡ PfOne ρo?ir∣Λing MlKh IewdctPEEP ij i∏ΓKW1: DMVgp ππ∏□π TidJl 阳 LJflrr about m∣Λg Df PBft P ?tw U PfHJ JrZdOtEH i0 PtEPJS CfrlHJO PICCk for ?pξrCJμr?u ?^itemutιc MTeePtlng IOr Tk±□l √okme (V:) ibout ￠( 5verβ Reassessment Of VentlIator SettjngS and Of the management StrategY at IeaSt euery 24h (图 1 ARDS 管理 2019) ti-∣[brr? re∣hlιr?B?3iri*ra≡rr??.5 rTJ?β? U Fgr^ i∏d∣? I I^nnjn l?∣ι∣: ILtjl ilθ? ?^∣κ∣?n PrZTE γ□sγ?□π∏e rn*o? LI Apr -≠d l?∣ 16h??p ? ??,*∣ ?-*?(Cl ∣?≠ ∣?c W dr!*ιe^w?rrc ∣∣4∣Λ h∣r PEIH?φ 】？ LlIol UV hg? Irri? if 3 D∏(trejιc∏ ?∏pτwrrτert O IAMM??N?ιi4Hι? 呷*MWI v*i∣PiiliuHj tWW5∣伸怦心 LI Mir?? ?hk -≤ JC CrTd0. IDninUCπk?f匕Jr瑁 AlU?d?∣Wtf C^EtrTd Plcl∕ιO??jHlnπ∣-v PremInni?α 口 BI?er上甲出 细 小凶 赫通碑 口 ?∣ h∣∣? 鸭B卄吉St? fl? ? QtaJMk?ji ??∣r∣ π｝峨X Cr J M?i He?钾赳 * ∣r≡--l?d XP ：??* ≡ 17-P^≡∏?, Trnd Γ.?. dfn^hF !∣W*- KHfl DMf -Irdli*l-f4- UwlriiiΛ ΓCMC 曹 p^?∣i iW?∣Γ0∣ ?cp∏ Iitar Mftl ph≠sβ ? IFIin?? Gd? τ?*r? torf ? ι*tΓ? mI IeK D?n | r??? 附 ?uprtiM?d*r?nCWto bt?Mic Klorfl （评估 ARDS 的管理）Area 1: EValUati On Of ARDS man ageme nt （评估 ARDS 的管理） R1.1专家建议应至少每 24 h评估与ARDS管理相关的所有通气参数和治疗方法 的有效性与安全性。 ［专家意见］ Area 2: Tidal volume man ageme nt （潮气量管理） ?潮气量调整 R2.1.1在没有严重代谢性酸中毒的情况下，对已诊断为 ARDS的患者（包括轻度 ARDS）,应使用约 6 mL/kg 理想体质量的潮气量，以降低病死率。 ［GRA