踝关节骨折分型及护理.ppt

Lauge-Hansen分型 旋后内收型： Ⅱ度：出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（Ａ）. 也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（Ｂ） 第三十页，共65页。 Lauge-Hansen分型 2、旋前-外展型：足在旋前的位置上，距骨受到强力外翻力量，使得内踝受到牵拉、外踝受到挤压的损伤。 Ｉ度：内踝受到牵拉，出现内踝骨折或内侧韧带损伤； Ⅱ度：随着暴力的继续，下胫腓韧带损伤； Ⅲ度：暴力继续，外踝的踝上部分出现骨折 第三十一页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋前外展Ｉ度： 足外翻，跖底朝向后外，距骨受到外展伤力． 三角韧带断裂Ａ或内踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ. 第三十二页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋前外展Ⅱ度： 下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折． 第三十三页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋前外展Ⅲ度： 外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折. 第三十四页，共65页。 Lauge-Hansen分型 3、旋后-外旋型：足在旋后的位置上，距骨受到外旋外力或小腿受到内旋外力造成的损伤。根本原因是距骨在踝穴中以内侧为轴向外后方旋转 。 Ｉ度：下胫腓韧带损伤； Ⅱ度：继续受力，出现外踝在下胫腓联合水平的骨折，骨折线是前下向后上的短斜型。 Ⅲ度：继续受力，出现后踝骨折； Ⅳ度：出现内踝骨折。 第三十五页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋后外旋型： 最常见． 足内翻，跖底朝向前内，距骨以内后为轴在踝穴内外旋． 第三十六页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋后外旋型Ｉ度： 首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)； 也可导致胫腓附着处发生撕脱性骨折．(图中T)． 　 第三十七页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋后外旋型 ： Ⅱ度:外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）． Ⅲ度:下胫腓后韧带断裂或后踝骨折． 第三十八页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋后外旋型Ⅳ度： 三角韧带断裂或内踝骨折．　 第三十九页，共65页。 Lauge-Hansen分型 4、旋前-外旋型：足在旋前的位置上，距骨以外侧为轴向前旋转发生的损伤。 Ｉ度:踝关节的内侧结构首先发生损伤，内踝撕脱或三角韧带断裂； Ⅱ度:暴力继续，出现下胫腓韧带损伤； Ⅲ度:再继续，出现腓骨在外踝上方6-10厘米的骨折； Ⅳ度:暴力继续，出现下胫腓分离或后踝骨折 4 第四十页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋前外旋型Ｉ度: 三角韧带断裂或内踝骨折． 第四十一页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋前外旋型Ⅱ度： 下胫腓前韧带断裂 也可发生胫腓附着处撕脱性骨折． 第四十二页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋前外旋型Ⅲ度： 外踝上方6-10cm斜行或螺旋形骨折． 第四十三页，共65页。 Lauge-Hansen分型 旋前外旋型Ⅳ度： 下胫腓后韧带断裂或后踝骨折． 第四十四页，共65页。 Lauge-Hansen分型 5、垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨 折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。 　　①单纯垂直压缩型：又可分为： 　　A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。 　　B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉碎性骨折，亦可伴有腓骨下端骨折 　　②复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同类型之骨折。 第四十五页，共65页。 Lauge-Hansen分型 垂直-跖屈型 第四十六页，共65页。 * * 踝关节骨折分型及护理 第一页，共65页。 踝关节稳定结构 踝关节稳定性主要由三个方面维持：内侧结构（内踝、距骨内侧面、三角韧带）；外侧结构（腓骨远端、距骨外侧面、外侧韧带）；下胫腓联合。 第二页，共65页。 踝关节稳定结构 内侧副韧带（三角韧带）： 胫距前韧带　　（深层） 胫跟韧带　　　（浅层） 胫距后韧带　　 （深层） 舟胫韧带 （深层） 第三页，共65页。 踝关节稳定结构 外侧副韧带： 前为距腓前韧带 （最薄弱） 中为跟腓韧带 （中等） 后为距腓后韧带 （最强韧） 第四页，共65页。 踝关节稳定结构 下胫腓复合体： １.下胫腓前韧带（最薄弱） 2.下胫腓后韧带（中等） ３.骨间韧带（最强韧） 　 第五页，共65页。 踝关节运动 踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻，内旋；踝背屈时足外翻，外旋． 第六页，共65页。 踝关节运动 旋后：踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内． 第七页，共65页。 踝关节运动 旋前：踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外． 第八页，共65页。 踝关