中山市基本医疗保险生育医疗费用报销业务指引.pdfVIP

中山市基本医疗保险生育医疗费用 报销业务指引 一、享受条件 : 参保人享受生育医疗费用报销待遇， 应同时具备下列 条件： ⑴符合国家、省、市计划生育政策规定； ⑵参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日（以 排胎或新生儿出生日期为准） ，已连续缴纳基本医疗保险 费满 6 个月以上（含本数）。 二、生育医疗费用报销待遇 : 符合计划生育政策的生育医疗费用， 按以下定额标准 由基本医疗保险基金支付：流产的，一次性支付 300 元； 引产的，一次性支付 1500 元；经产道分娩的，一次性支 付 3000 元；剖宫产或多胞胎的 ( 含多胞胎剖宫产 ) ，一次 性支付 4000 元。 参保人连续缴纳基本医疗保险费不满 6 个月的， 不能 享受生育医疗待遇； 连续缴纳基本医疗保险费满 6 个月不 满 12 个月的， 按以上定额标准的 30%支付；连续缴纳基本 医疗保险费满 12 个月以上的，按以上定额标准的 100%支 付。 三、业务所需材料 : 女性参保人应当在生育后 12 个月内，持有关材料到 社会保险经办机构办理生育医疗待遇申领手续。 申领生育 医疗待遇时，应提供以下材料： ⑴已婚未育的流产 ①《结婚证》（原件和复印件）； ②户口本， 若户口本内有相应年龄段小孩导致不能明 确其未生育情况的， 还需提供相关的计划生育证明说明其 生育情况（原件和复印件）； ③疾病诊断证明书（原件和复印件）； ④医疗收费收据（原件）； ⑤住院的，提供出院小结；门诊的，提供费用明细清 单或手术记录（原件和复印件）； ⑥本人社会保障卡（原件）； ⑦参保人身份证（原件和复印件）；若是代办，需增 加代办人身份证（原件和复印件） ⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折 （原 件和复印件）； ⑨经参保人所在人力资源和社会保障局备案登记， 同 意其在市外异地流产的， 应提供有效的 《中山市基本医疗 保险异地生育备案登记表》（原件）。 ⑵已婚已育的流产 ①《结婚证》（原件和复印件）； ② 提供计划生育部门开具的流产前已经采取 “上环、 节育、皮下埋植”等方式进行避孕或医疗机构出具的“暂 不宜上环”的医学证明（原件）； ③疾病诊断证明书（原件和复印件）； ④医疗收费收据（原件）； ⑤住院的，提供出院小结；门诊的，提供费用明细清 单或手术记录（原件和复印件）； ⑥本人社会保障卡（原件）； ⑦参保人身份证（原件和复印件）；若是代办，需增 加代办人身份证（原件和复印件） ⑧参保人中山本地农业银行的通存通兑活期存折 （原 件和复印件）； ⑨经参保人所在人力资源和社会保障分局备案登记，