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儿童屈光矫正专家共识（ 2017） 原创 2018-01-08 瞿佳等 中华眼视光学与视觉科学杂志 专家共识 Consensus 文章来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组 . 儿童屈光矫正专家共识（ 2017）[J]. 中华眼视 光学与视觉科学杂志 ,2017,19(12):705-710. 前 言 近十年来，全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势，其中儿童青少年近视呈现发病早、 进展快、高度近视比例增加的趋势。根据 Holden 等[1]2015 年发表在世界卫生组织（ WHO） 上的报道， 2010 年全球近视人群 18.93 亿，占 27%，高度近视人群 1.70 亿，占 2.8%，特别 是在东亚地区，如中国、日本、韩国和新加坡，近视患病率接近 50%，远远高于澳洲、欧洲、 北美和南美地区。 按目前的患病率预测， 至 2050 年，全球近视人群将达到 49.49 亿 （52%）， 高度近视人群达到 9.25 亿（10%）。Rudnicka 等[2] 的调查发现，东亚 15 岁人群近视患病率 高达 69%，因此，必须及早进行干预，有效减少近视所导致的眼部并发症和视力丧失，减轻 由此而造成的社会负担和经济负担。 在人的屈光发育过程中，从出生至 3 岁是一生中屈光度数变化最快的时期，初 生婴儿中，大部分为 +1.50 ～+2.00 D 的低度远视，伴随着成长，角膜曲率逐渐平坦，眼轴逐 渐延长，至学龄期逐步完成正视化的过程， 期间部分儿童开始出现近视并逐渐加深 [3] 。因此， 0～3 岁，是视觉发育最关键的时期， 0～12 岁则为敏感期，对敏感期的儿童进行科学的屈光 检查，并及早、准确矫正屈光不正，定期随访，将有助于减少屈光不正未矫正及近视增长过 快所导致的眼部并发症，降低高度近视致盲的风险。 经过大量的调查研究，结合国内的情况，参考美国眼科学会（ AAO）相关的视光 临床实践指南及大量文献，形成此儿童屈光矫正专家共识，旨在为儿童屈光不正矫正提供指 导性意见。 1 儿童屈光不正的矫正 屈光不正包含近视、远视、散光和屈光参差，根据年龄和屈光度不同，矫正的原则相应发生 变化。 1.1 近视 ≥-3.00 D 为低度近视； -6.00 ～-3.00 D （含-6.00 D ）为中度近视， -6.00 D 为高度近视。 1.1.1 婴幼儿 如有表 1 所示屈光度数需考虑配镜 [4-6] 。 1.1.2 学龄前儿童 1.1.2.1 近视度数 -1.00 D 的学龄前儿童如果出现近视症状，需要对其进行屈光矫正；若其 无症状，可暂时观察，每 6 个月随访。 1.1.2.2 根据专家经验与临床观察，近视度数≤ -1.00 D 需矫正。 1.1.3 学龄儿童 1.1.3.1 对于视力下降较敏感且有症状的儿童，任何度数的近视屈光不正均需矫正。 1.1.3.2 根据专家经验与临床观察，近视度数≤ -1.00 D 者需矫正。 1.1.3.3 间歇性外斜视或者有较大外隐斜的近视屈光不正儿童应予全天光学足矫。 1.1.4 随访 一般每 6 个月随访，若本次随访较上次检查度数改变≥ 0.50 D ，需要新的处方。 但如果度数只改变 0.25 D ，矫正后视力即可明显提高者，也可给予新处方 [7] 。 1.2 远视 ≤+3. 00 D 为低度远视， +3.00 ～+5.00 D （含+5.00 D ）为中度远视， +5.00 D 为高度远视。 1.2.1 婴幼儿 如有表 2 所示屈光度数且不伴斜视者需考虑配镜 [4 ，5] 。 1.2.2 3 ～ 10 岁儿童 低度远视的 3～10 岁儿童，若无斜视、弱视以及其他视觉问题，可随 访观察。如出现视力下降，伴双眼视功能障碍或其他功能性视觉问题，则需要