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内科主治医师考试《核心考点》 相关专业知识/专业知识 　　　　　 第 PAGE 53页 　　基础知识　　相关专业知识　　专业知识　　专业实践能力 　　专业相关及专业知识 专业实践能力 区别在哪里？　　先看大纲 专业相关 专业知识 专业实践能力 1.肺癌 一、急性上呼吸道感 一、呼吸道感染 1.急性上呼吸道感染 2.慢性支气管炎 二、流行性感冒 2.肺部感染 3.支气管哮喘 三、慢性阻塞性肺病 二、气道疾病 1.支气管哮喘 4.肺炎 四、支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺病 5.慢性肺源性心脏病 五、肺炎 　 　 6.胸腔积液 六、呼吸衰竭 　 　 　 七、胸腔积液 三、胸膜疾病 胸腔积液 专业相关 专业知识 专业实践能力 4.肺炎 1.急性上呼吸道感 一、呼吸道感染 1.急性上呼吸道感染 　 2.流行性感冒 2.肺部感染 　 3.肺炎 　 2.慢性支气管炎 4.支气管哮喘 二、气道疾病 1.支气管哮喘 3.支气管哮喘 5.慢性阻塞性肺病 2.慢性阻塞性肺病 5.慢性肺源性心脏病 　 6.胸腔积液 6.胸腔积液 三、胸膜疾病 胸腔积液 1.肺癌 7.呼吸衰竭 　 　 　 专业相关 专业知识 专业实践能力 支气管哮喘 （1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点 （1）概念（2）病因、发病机制（3）临床表现（4）实验室及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）治疗（8）教育与管理 气道疾病 　　专业实践能力大纲 系统 单元 知识点名称（细目/节） 一、呼吸道感染 1.急性上呼吸道感染* （1）普通感冒（2）咽炎（3）喉炎（4）扁桃体炎 2.肺部感染 （1）肺炎球菌肺炎（2）克雷伯杆菌肺炎 二、气道疾病 1.支气管哮喘* 　 2.慢性阻塞性肺病* 慢性肺源性心脏病 三、胸膜疾病 胸腔积液 （1）结核性胸膜炎（2）细菌性胸膜炎（3）恶性胸腔积液（4）结缔组织病（5）乳糜胸（6）漏出液性质的胸腔积液 　 专业相关 专业知识 专业实践能力 支气管哮喘 （1）临床症状（2）诊断要点（3）辅助检查（4）治疗要点 （1）概念（2）病因、发病机制（3）临床表现（4）实验室及其他检查（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）治疗（8）教育与管理 气道疾病 题 型 单选题 单选题/多选题 　　 　　王老师怎么讲？　　 　　呼吸系统　　　　 　　　　肺部感染　　（1）肺炎球菌肺炎　　（2）克雷伯杆菌肺炎　　　　肺炎球菌肺炎　　病因与发病机制　　革兰阳性球菌　　多糖荚膜致病　　累及几个肺段或整叶　　 　　肺炎球菌的致病力主要来源于　　A.杀白细胞素　　B.血浆凝固酶　　C.外毒素　　D.荚膜侵袭力　　E.内毒素 ?? 『正确答案』D 　　　　　　　　　　大叶性肺炎（充血水肿期）HE*200　　肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满粉红色水肿液吞噬细胞　　　　灰色肝样变期（低倍）　　憋 死 我 了！ 　　临床表现　　起病急骤　　诱因：受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史　　高热、寒战、稽留热　　咳嗽、咳痰、呼吸困难、铁锈色痰　　胸痛　　体征　　视诊：急性病容　　触诊：语颤增强　　叩诊：浊音或实音　　听诊：支气管呼吸音（管状呼吸音）　　 　　　　并发症的处理（＋深＋难）　　抗生素治疗后，体温降而复升或3天后仍不降者，　　①应考虑SP的肺外感染，　　②若持续发热应寻找其他原因。　　肺炎伴胸腔积液：　　应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。 　　（共用题干）男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片高密度阴影。　　1.最可能的诊断是　　A.金黄色葡萄球菌肺炎　　B.肺炎链球菌肺炎　　C.结核性胸膜炎　　　　　D.肺癌合并阻塞性肺炎　　E.肺脓肿 ?? 『正确答案』B 　　2.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是　　A.药物热　　B.抗生素用量不足　　C.加用退热药　　D.出现并发症　　E.细菌产生耐药 ?? 『正确答案』D　　体温降而复升或3天后仍不降，考虑肺外感染。 　　肺炎球菌肺炎　　实验室及其他检查　　1.白细胞增加，以中性粒细胞为主，可有核左移。　　2.痰涂片可见革兰阳性带荚膜双球菌。　　3.X线胸片：　　早期：肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊；　　实变期：大片实变阴影及支气管充气征。　　 　　诊断　　初步诊断　　典型症状、体征