有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
;充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）: 在适当的静脉回流下，心排出量减少，不能满足机体需要的一种病理状态。 实质：超负荷心肌病;一、CHF的基本病理生理学;? ;? （二）神经内分泌变化 1.CHF→压力感受器敏感性↓，→交感激 活，NA↑。 收缩小A、↑外周阻力 2.RAAS激活 促NA、ALD、AVP释放 促生长，心肌重构 3. AVP、ET、TNFα↑ 4.ANP作用↓，NO、PGI2↓ ;（三）β受体信号转导的变化 心肌β1-R下调 β1效应↓ β1-R与GS脱耦联，Gs↓ ↑（+） GRKs活性↑ ; 心功障碍 （收缩功能↓①，舒张功能↓⑧ ） 输出量↓ 血管收缩 神经激素↑ 心肌β1R↓⑦ （RAS↑④、CA↑） 阻抗↑ 水钠潴留 ⑤ 心缩力↓ 后负荷↑② 顺应性↓ 血容量↑ 血管肥厚、重构⑥ 心肌肥大、重构⑥ 静脉淤血 前负荷↑③ 心功障碍的病理生理学与药物作用的环节;二、CHF治疗的历史变革 20世纪20年代洋地黄开始应用 （一）纠正血流动力学异常（20世纪 50～80年代） 1948～1968 强心苷、利尿药 1969～1978 血管扩张药 1978～1988 新型正性肌力药; （二）修复衰竭心肌的生物学性 质（90年代～2001年） 90年代以来 ACEI、β受体阻断药 （三）逆转心肌异常（2001年起） 1．扩大、强化对心衰时激活的神经 激素-细胞因子的抑制：ET、AVP、 TNFα 2．基因治疗 ;三、药物治疗CHF的目的 1．改善血流动力学状况并尽快缓解 症状。 2．防止心肌??续损害并延缓自然病 程。 3．降低病死率，延长存活期。?;?四、治疗CHF的药物 （一）强心苷类 具强心作用的苷类化合物， 来源于植物。 洋地黄 ; 地高辛（digoxin）;;? 2. 对神经–激素的作用 直接抑制 ↓交感神经活性 反射性降低 敏化窦弓及心内 压力感受器 ↑迷走神经活性 兴奋迷走中枢↑迷 走神经传出冲动 ↑心肌对ACh的敏感性 ↓血浆肾素活性 ↓AngⅡ及ALD;3. 对心肌电生理的影响 地高辛对心肌电生理的作用 电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯野纤维 自律性 降低 增高 传导性
版权声明书
用户编号：8005017062000015
文档评论（0）