原发性高血压的康复护理.pdfVIP

原发性高血压的康复护理 一.概述 原发性高血压是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压 持续高的一种疾病又称高血压病，WHO 高血压治疗指南将高血压定义为在未服抗高血 压药的情况下收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。按危险因素、靶器官损伤 及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四挡。 .主要功能障碍评定 1.诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一 规范进行测量。 2. 自我测量血压 患者在家中或其他环境里给自己测量血压。在评价血压水平和指导 降压治疗上成为诊所偶测血压的重要补充。 3.动态血压监测 可提供 24 小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较 敏感、客观地反应实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及 预后比诊所偶测血压有更密切的关系。 三.康复护理措施 (一)病情观察 1.血压监测：在血压监测过程中向患者说明血压变化随人的情绪、行为活动而发生波 动，以消除精神紧张，监测血压变化时必须密切注意有无头痛、烦躁不安、出汗、 面色苍白或潮红等不适症状。 2.心脏：血压长期升高，左心室负荷过重致高血压性心脏病，失代偿时有心悸、发绀、 呼吸困难和各种心律失常的表现。 3.脑：有无头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降、乏力等类似神经衰弱的表现。如 有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性呕吐、甚至意识障碍和癫痫样发作，系高血 压脑病的表现。 4.肾脏：可有尿量的改变，如多尿、夜尿增多和浮肿。晚期原发性高血压伴心、肾功 能衰竭时观察有无尿毒症表现。 （二）一般护理 1.密切观察降压药物反应，准确及时服药，治疗方案确定后，护理人员要配合医师合 理应用抗高血压药物。 2.调整饮食结构：治疗饮食宜三多三少即多维生素、多矿物质、多纤维素；少盐（每 天 3~5g）、少脂肪、少热量。另外多吃蔬菜、水果等，少吃动物内脏如肝、心、肾 等。 3.合理安排生活 4.保持室内空气清新，环境要舒适、整洁、安静。 （三）康复措施的应用 1.适应症 适用于临界性高血压、1~2 级原发性高血压以及部分病情稳定的 3 级高血压病患者。 2.禁忌症 任何情况不稳定者均应属于禁忌症。 3 常用方法 （1） 自然因子疗法：①矿泉疗法：采用碘泉浴、二氧化碳泉浴、硫化氢泉浴及淡泉 浴等。开始半身浸浴，逐渐过渡到全身浸浴，水温 35﹏37 度，每次 10 到 15 分钟，每天一次或每两天一次，10 到 15 次为一个疗程。②空气浴：选择海滨、 深林疗养地为宜，每日晨起可在海滨或深林地散步、做呼吸操、练太极拳等。 ③日光浴：可选择在河岸、山区、海滨浴场及特别建筑的日光浴场中进行。方 法有全身照射和局部照射两种。宜从小量开始，逐渐增加照射量。 （2） 物理疗法：①直流电离子导入法：每周以 1 到 3 次为宜，6 到 12 周为一个疗程。 ②脉冲超短波疗法：每天一次，10 次为一个疗程。③穴位磁疗。 （3） 运动疗法：①运动训练时间一般为 30 到 60 分钟，每天一次，每周 3 到 7 天训 练。训练效应的产生至少需要 1 周的时间，达到较显着的降压效应则需 4 到 6 周。②有氧训练：常用方法有步行、踏车、游泳、慢节奏韵交谊舞等。停止活 动后心律应在 3 到 5 分钟内恢复正常。步行速度一般不超过 110 步/分，一般为 50 到 80m/min，每次锻炼30 到 40 分钟左右。50 岁以上者活动时的心律一般不 超过 120 次/分钟。③循环抗阻运动：采用相当 40%最大一次收缩力作为运动 强度，做大肌群（如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌等）的抗阻收缩， 每节运动重复 10 到 30 秒，10 到 15 节为一个循环，每次训练