血小板减少症个案护理查房[文字可编辑].pptVIP

* ------ 血小板减少症 定义 人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米中大约含有 10-30 万 个血小板，它的寿命平均为 8-12 天，由于多种原因导致血小板计数 结果低于参照值下限，就是血小板减少。血小板减少引起一系列症 状，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血，胃肠道也可出血、还可 出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑， 医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。 血小板的功能 1 、止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵 塞损伤的血管和促进凝血实现的； 2 、凝血作用，血小板 3 因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子， 增加凝血反应速度； 3 、营养和支持毛细血管内皮。 血小板减少的原因 1 、血小板生成 减少或无效死 亡。 2 、血小板破坏 过多。 3 、血小板在脾 内滞留过多： 最常见脾功能 亢进 。 血小板减少的程度 1. 血小板计数＜ 100 × 10 9 /L 血小板减少，无出血征象。 2. 血小板计数＜ 50 × 10 9 /L 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术 后可出血，女性月经量增多。 3. 血小板计数＜ 20 × 10 9 /L 有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性 输入血小板。 血小板减少的症状 1 、皮肤出血 （出血点、紫癜、於斑） 2 、牙龈出血 3 、口腔黏膜血疱 4 、鼻衄 5 、关节出血、肌肉及深部组织血肿 （单纯血小板减少引发关节、 肌肉出血少见） 6 、消化道出血 （可表现为呕血、便血、黑便等） 7 、泌尿道出血 （可表现为镜下血尿或肉眼血尿） 8 、月经过多 9 、视网膜出血 10 、中枢神经系统出血 11 、拔牙或手术后出血 12 、伤口出血时间延长。 血小板减少的危害 1 、出血危害 2 、全身症状 3 、引发并发 症危害 4 、容易感染 危害 5 、其它危害 病例导入 姓名：魏月英 性别：女 年龄： 75 岁 主诉：慢性咳嗽、咳痰、气短 5 年加重伴间断发热 2 月。 现病史：患者 2 月前间断出现发热，咳嗽、咳痰不明显、伴胸闷气 短，经 5 天胸闷气短加重。以“慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道 感染”收住我科。 既往史：“高血压”病史 4 个月。 家族史：无 过敏史：无 体格检查 生命体征： T ：38℃ P： 129 次 / 分 R ： 21 次 / 分 SPO 2 ： 85% 患者慢性病容、神志清楚，精神差，营养状况一般。 BP ： 168/81mmHg 辅 助 检 查 血常规 项目 结果 单位 参考值 白细胞（ WBC ） 红细胞（ RBC ） 血小板（ PLT ） 13.92 ↑ 2.28 ↓ 2.00 ↓ *10^9/L *10^12/L *g/L *10^9/L 3.5--9.5 3.8--5.1 115--150 125--350 血红蛋白（ HGB ） 71.00 ↓ 生化 项目 尿素氮 （ BUN ） 葡萄糖（ GLU ） 钾 （ K ） 钠 （ Na ） 氯（ Cl ） 结果 11.71 ↑ 11.41 ↑ 3.2↓ 132.7↓ 97.2↓ 单位 * mmol/L * mmol/L * mmol/L * mmol/L * mmol/L 参考值 1.8--7.1 3.9--6.1 3.5--5.3 137--147 99--110 护理诊断 1 、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2 、有感染的危险：与体温增高有关 3 、潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 4 、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关 5 、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 1. 有损伤的危险：出血 减少活动，增加卧床时间。 与血小板减少有关 饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙的食物。 保持大便通畅，排便时避免用力。 皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体碰撞和外伤。 沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免 抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按 压时间。 口腔、牙龈出血的预防与处理：用软毛牙刷刷牙。 病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测 PC 变化，严密观察有 无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。 2. 有感染的危险：与体温增高有关 1 、密切观测体温变化情况。 2 、预防交叉感染。 3 、注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。 4 、避免出血，注意个人卫生。 5 、各项护理操作严格无菌。 3. 潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 1 、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视 力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不一、对 光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备