医疗、工伤、生育保险待遇支付管理 .pptxVIP

医疗、工伤、生育保险待遇支付管理;第一部分 医疗保险;二、支付标准 （一）门（急）诊大额 ;（二）门诊特殊病 I类：肾透析治疗，肾移植术后的抗排异治疗；癌症的放、化疗和镇痛治疗、血友病、肝移植术后抗排异治疗。 II类：糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病 自2009年5月1日起。癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜列入门特报销。 ;（三）住院 起付标准 ：?? 一、二、三级医院设不同的起付标准；第一次住院一、二、三级医院起付标准分别为：800元、1100元、1700元；第二次及以上住院起付标准分别为：270元、350元、500元。 最高支付限额：是指一个年度内所能支付的医疗费用最高限额，目前标准为5.5万元。 支付比例 ：不同的医院级别设置不同的支付比例。二、三级医院分别支付在职85%，退休90%，建国前老工人及市级以上退休劳模95%；一级医院分别支付在职90%，退休95%，建国前老工人97%。 ;我市现行的住院起付标准和统筹基金支付比例 ;（四）急诊留观转住院 概念 ：急诊留观转住院前7日内的费用是指参保人员住院前7天在急诊留观的医疗费用。其支付比例同住院。如住院费用不足此次住院的起付标准，须补足差额部分。参保人员未来得及办理住院手续而在留观时死亡的急诊留观7天内的医疗费用可按急诊留观审核支付。急诊留观的时间要有连续性。 急诊留观转住院起付标准、最高支付限额及支付比例与住院就医相同。 ;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Wednesday, July 14, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。17:17:5917:17:5917:177/14/2021 5:17:59 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2117:17:5917:17Jul-2114-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。17:17:5917:17:5917:17Wednesday, July 14, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2117:17:5917:17:59July 14, 2021 14、市场营销观念：目标??场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。14 七月 20215:17:59 下午17:17:59七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 215:17 下午七月-2117:17July 14, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/14 17:17:5917:17:5914 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。5:17:59 下午5:17 下午17:17:59七月-21 ;（五）家庭病床 办理家庭病床的条件：自2007年1月1日起，同时具备以下条件，经社保机构同意，定点社区卫生服务机构可为参保人员建立家庭病床。 （1）60岁以上，行动不便的； （2）患以下疾病，并且病情稳定，但需继续治疗的：糖尿病伴有冠心病等严重合并症；脑血管意外及其后遗症、慢性肾病；肝硬化伴腹水或有其他严重合并症；恶性肿瘤晚期伴其他系统疾病；脑血管病导致偏瘫。 社区家庭病床的起付标准和自付比例： 起付标准：660元 支付比例：在职职工87%；退休人员92%；建国前老工人及市级以上退休劳模95%。 最高支付限额：5.5万元 社区家庭病床的结算期：全年累计不超过90天。 家庭病床与门诊特殊病起付标准合并 ;（六）大额医疗费救助 起付标准：5.5万元； 最高限额：25万元。 支付比例：在职及退休80% 老工人、市级以上 退休劳模95％ ;三、登记管理;2、门诊特殊病的鉴定 以下三种门诊特殊病须由参保患者先到指定医院医保科申请鉴定。参保患者携带《医保证》原件，按约定时间到鉴定指定医院，由鉴定专家进行鉴定，填写《门特病登记审批表》，专家签字，加盖“医保专用章”。 （1）血友病：血液病医院、总医院 （2）肝移植术后抗排异治疗：一中心 （3）狂躁型精神病：安定医院、安康医院 ★狂躁型精神病患者每年只收取首次住院起付标准，并减收50％；统筹基金对职工、退