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实习生入科教育 实习生入科教育 实习生入科教育 实习医师入科教育 一、恪守医院和科室的规章制度，听从安排。准时上下班，上班时间固守岗位，如需临时走开，需经上司医师赞同。上班时间不可以够玩手机，少闲谈。上司医师没下班不可以先下班。尊敬上司医师及护士老师，虚心讨教，多交流。 二、全部诊断工作一定在带教老师指导下进行，实习医师没有执业医师资格，没有独立行医的权益。医疗安全第一，关于患者的发问和要求，需在上司医师指导下回答，不行私自回答和操作。关怀病患，病人是最好的老师，从病人身上学习书籍上学习过的症状、体征、辅助检查，理论联系实质，印象深刻。在实习过程中需准备内科学、诊断学、精神病学、病历书写规范等书。当前是实习阶段，是学习怎样当医生的初步，好的开始是成功的一半。 三、分管 6-8 张床（视状况而定）。掌握管床病人的病情，书写管床病人的电子病历、病程，出院前一天提早写好出院小结。示教病例： 带教老师选 1-2 个典型神经科病例作为典型病病例，带实习医师问诊、查体，看辅助检查结果，针对 2W1H 提出问题： ( 1) what： 考虑哪些疾病 ? 2）why： 第一诊断 ?切实诊断？为何 ?支持诊断依照 ?( 3) how： 治疗原则 ?治疗方案 ?实习医师在电子病历系统中达成重病历、首程（不赞同复制粘贴其余病人的病历，而后改正，要自行书写，不得剽窃住院医师所写的病历），电子版写完后纸质版打出，让带教改正，改正满意后手写抄出，让带教署名，作为示教病历夹入病历，并在教课秘书处登记本登记着院号。查房时实习医师踊跃向上司医师报告该 1-2 位患者的病历，请上司医师指导。 四、实习时要随身带小笔录本，记录症状体征的变化，有无新症状、体征出现，应完美什么检查，能否改正治疗方案，查房中上司医师有何指示，查房中产生的疑问，上司医师提出的问题，今夜需要看什么书，哪个章节等。 1 / 4 五、每日上午 7:30 到病房，巡视经管病人，认识夜间状况及办理成效，高血压病患者要丈量血压。整理好病历在病历车。 8:00 参加开早会，认真听怎样换班，并认识本组病人夜间状况。换班时假如听到其余医疗组的没有见过的病历，能够记录下床号及疾病名称，下午在其余医疗组医生介绍下去问诊、查体该病人，采集其辅助检查资料，夜晚再看该病的章节。 六、早查房时跟从上司医师，踊跃报告经管病人的病史、体征、重要辅助检查结果、当前治疗方案、治疗成效（上司医师查房前一晚就要认真准备怎样报告）。查房时若有问题能够提出（前一晚第一要先看书，对该疾病有必定的认识，再提出问题。不然问题太泛不好回答，即便回答了也听不懂）。上午的工作内容以查房、开医嘱、开检查单、会诊单为主（刚来实习的同学要用簿本好记录怎样开医嘱、开检查单、会诊单，下次自己开，开完叫带教老师批阅。假如会诊单有重要改正，要用手机拍下或从头抄过，把原单留下夜晚再看一下自己错在哪里，下次防止出错。）办理完医嘱、开完单等，要把病历车推到护理站，病历归回原位。尽量不要再清晨写病历，要把电脑让给开医嘱的组。清晨时间要多接触病人，由于有些病人查完房就回家了，关于查房中还需要增补采集病史（如病人查房时有诉头痛，查房后可再到病床边咨询头痛的性质、部位、程度、连续时间等等，陪伴症状。查体： 瞳孔、脑膜刺激征），在带教老师指导下达成。清晨不要看书，要辅助带教老师达成医疗工作，态度要踊跃，不要叫一下动一下。比方带教在开医嘱，注意察看需要开那些单，立刻准备好票据，拿门诊病历，在旁帮助开单，如带教开床边心电图可自行床边做心电图，若有导尿、插胃管等，先去护理操作间准备用物。 七、下午到科室要实时书写经管病历的病程，关于典型病历（特别示教病历）要认真书写。书写病历需依照病历书写规范，并敦促带教老师批阅。关于示教病历要纸质打印出重病历、首程、次程让带教批阅，批阅后认真、实时修正，下次防止犯相同的错误。下午下班前要自行对本组病人查房一次，认识病情变化。带教带实习生进行示教病历的问诊、查体一般也在下午进行。 八、实习医师坐班推行医院工作制度。白日上班时间按医院作息时间；夜晚： 19：30－21： 30，值夜班者，第二天上午在达成查房后，经带教老师赞同， 2 / 4 下午或夜晚可安排歇息，但紧抢营救或有集体教课活动仍需参加。礼拜天上午跟从查房。夜班的内容： a：粘贴化验单、检查单， CT/MRI/CR片要实时分给病人，病人不在时可放床头。若有紧急值要实时报告值班医生，第 2 天报告带教。 b： 填好病历评分表、医保查对单，化验粘贴单的眉头。 c： 连续达成管床 6-10 张病历的病程，打印出示教病历的医嘱。照实记录病情、辅助检查状况及剖析，上司医师查房建议及病人、家眷的思想状态和建议。实时记录病情： 对病危患者应该依据病情变化随时记录，每日起码一次，记录时间应该详细到分；