优化后耳鼻喉科鼻渊中医护理方案.docxVIP

鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医护理方案 一、常见的症候要点 （一） 肺经风热:间歇性或持续性鼻塞，鼻涕量多而白粘或黄稠，嗅觉減退。可伴头痛，兼 有发热恶风，汗岀，或咳嗽。舌质红，舌苔薄白，脉浮数。 （二） 胆腑郁热：鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退。可兼 有头痛剧烈，烦躁易怒，口苦，咽干。舌质红，舌苔黄或膩，脉弦数。 （三） 脾胃湿热：鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退。兼头昏闷，或头重胀， 倦怠乏力，胸胱痞闷，纳呆食少。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 （ 气乏力，大便濾薄。鼻腔粘膜不充血，但肿胀，并有粘性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细 弱。 二、常见症状/症候施护 （一）鼻塞 观察患者鼻塞的程度。 病室宜清洁，空气新鲜，同时避免冷风外袭。 心理护理，转移注意力，告知患者较使其有足够的信心配合治疗 诲医嘱用芳香通窍中药滴鼻剂，清洁鼻腔，祛除积留鼻涕，保持鼻道通畅。 指导患者正确掛鼻，预防并发症。 iSi医嘱给予穴位贴敷。可选择迎香、天突、大椎、风门、神堂、有肓、肺俞、脾俞及 肾俞，儿童去肾俞加胃俞。 避医嘱给予中药雾化。 诲医嘱给予威伐光治疗。 避医嘱给予热敏灸治疗。主穴：迎香、印堂、通天、列缺、合谷，配穴：肺经风热配 尺泽；脾胃湿热配曲池、阴陵泉。 （二） 流脓涕： 观察患者的鼻塞轻重、分泌物的量、性质、气味及嗅觉减退的时间，及时改善鼻窍通气, 清除鼻窍内分泌物。 观察患者有无张口呼吸、头痛、发热等伴随症状。 指导正确患者揭鼻，以免邪毒窜入耳窍致病。 遵医嘱给予鼻腔冲洗。 遵医嘱给予中药雾化。 避医嘱给予威伐光治疗。 （三） 头痛： 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状，做好疼痛评分。 病室安静，避免噪音。 头痛焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。 避医嘱耳穴压豆，可选择肺、内鼻、额、肾上腺、内分泌、神门、枕。 三、中医特色治疗护理 （一） 内服中药 遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或涼服； （二） 外用药 遵医嘱及时准确给予鼻部滴药，保持鼻部清洁，引流通畅。 （三） 特色技术 穴位贴敷：（详见附录2） 中药雾化：（详见附录2） 耳穴压豆：（详见附录2） 威伐光治疗：（详见附录2） 热敏灸治疗：（详见附录2） （四）围手术期护理 术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，安慰患者，多与患者沟通交流，减少患者紧张情绪。告 知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 术后护理 （1） 术后根据麻醉方式不同妥善安置患者。 （2） 根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的半流质饮食。 （3） 观察鼻腔敷料渗出情况，如出血量多时，及时通知医生处理。 （4） 观察患者疼痛情况，正确评佔疼痛评分，医嘱给予耳穴压豆，取穴：内鼻、神门、 交感、内分泌、肺。 四、健康指导 （一）生活起居 生活环境宜整洁，舒适，安静，避免噪音。 锻炼身体，避免感受风寒。常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。 加强自我保护，注意保暖，避免粉尘环境。感冒流行季节，出门宜戴口罩。 4.指导患者在掛鼻涕时， 先掛尽一侧鼻窍，涕出后再攝另一侧，不可两侧同时掛鼻。 鼻塞甚者，不可强行揖鼻。 以防涕液逆入耳窍，引发他证。 5.指导患者取合适头位， 以利鼻窍内涕液排除。 （二）饮食指导 肺经风热者，宜食疏风清热之品，如葱、姜、绿豆、白菜、萝卜、白合、生梨等。 胆腑郁热：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。 脾胃湿热者，进食清热除湿的食物，如孽芥、白合、马齿胃、赤小豆等。 肺脾气虚，宜食健脾补肺益气之品，如淮山药粥、莲子粥等，忌食生冷食物，食疗方: 肉桂粥。 （三）给药指导 中药应以不伤患者脾胃为宗旨。肺经风热者宜饭后凉服，肺脾气虚者宜饭后热服， 其余证型者宜服后温服，并注意观察其效果和反应。 （四）情志调理 关心安慰患者。告知本病发展与防治措施，解除思想顾虑，使其心情舒畅。 责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，告知患者鼻渊疗程较长，使其有足够的信 心配合治疗。 鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。 五、 护理难点 患者情绪不易控制，影响治疗及愈后。 解决思路： 用多种形式向患者说明控制情绪的重要性及发泄方式，培养良好的人生态度。 定期进行 回访及门诊复査，筛査危险因素，进行针对性干预。 对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 六、 护理效果评价 附：鼻渊中医护理效果评价表 鼻渊（慢性鼻?鼻窦炎）中医护理效果评价表 科室： 入院日期： 出院日期： 任院天数： 患者姓名： 性别: 年龄： ID : 文化程度: 纳入中医临床路径：是二 否匚 证候诊断:肺经风热证口 肝胆郁热证匸 睥胃湿热证口 肺脾气虚口 其他口 —、