标准化病人指引(2).docVIP

标准化病人指引 修订日期：2016-05-24 项 目 内 容 地点 病房 时 间 测验8分钟 身份 张玉梅，女，68岁，退休人员 家庭背景 已婚，20岁结婚，育有1子1女，50岁已绝经，配偶及子 女体健。 个人习惯 无吸烟，平素少量饮酒，平均 4两/天X 30余年。 病史 既往史：“乙型病毒性肝炎”病史20年，“肝硬化”病史4 年，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。 家族史：无 药物史：无药物过敏史。 其他病史：无手术史，无外地久居。 目前状况 1月前无明显诱因的出现腹胀，位于上腹部，进食后加重， 伴双下肢浮肿、乏力，院外口服利尿药物治疗，腹胀及双 下肢浮肿反复。 病人穿着 一般服装、穿着整洁 剧本大纲 张玉梅，女，68岁。有“乙型病毒性肝炎”病史20年， 4年前发现“肝硬化”。1月前无明显诱因的出现腹胀，位 于上腹部，进食后加重，伴双下肢浮肿，无腹痛，无烧心、 反酸、恶心、呕吐，无腰背部放射痛，无发热、无尿少， 无心慌、胸闷、憋喘，大便通畅，无黑便。间断不规律服 用利尿剂治疗（约1周服药1次），症状反复，来诊。 根据本次病史询问情况，于第 2站给予相应处理，第3 站行相关体格检查。