产科质量考核评分标准二级医院.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 .附件 4昌吉州助产技术服务机构（二级医院）产科质量考核评分标准年试行 )(2021考核标准分值考核方法扣分缘由实得分1. 有院领导分管产科质量工作，有年度围产保健工作方案和产科建设规 划；查阅文件；无院领导分管或无院领导查房记录扣10.5 分，无工作方案或产科建设规划，扣分；0.5抢救小组缺少分管院长，内科，外科，妇产科，儿科， . 附件 4 昌吉州助产技术服务机构（二级医院）产科质量考核评分标准 年试行 ) (2021 考核标准 分值 考核方法 扣分缘由 实得分 1. 有院领导分管产科质量工作，有年 度围产保健工作方案和产科建设规 划； 查阅文件；无院领导分管或无院领导查房记录扣 1 0.5 分，无工作方案或产科建设规划，扣 分； 0.5 抢救小组缺少分管院长，内科，外科，妇产科， 儿科，麻醉科， 检验科和护理人员任一成员扣 0.5 2. 院内成立急危重孕产妇抢救小组， 建立健全接收下级医院转诊的急危 重孕产妇台账，抢救通道畅通； 分，不能随时到位扣 0.5 分；院内没有醒目的急 3 救通道和抢救地点标识扣 0.5 分，急救通道不畅 和 政 策 落 实 9 分 一 ， 组 织 领 导 通扣 0.5 分；未建立接收下级机构转诊的急危重 孕产妇 1 例不得分； 3. 落实农村住院分娩补助政策和限 价政策 查阅病例 例扣 0.25 分； 4 份，未落实农村住院分娩补助政策 1 分；未落实限价限价政策 1 例扣 0.25 2 4. 有《母婴保健技术服务执业许可 证》，并在有效期内； 查看许可证，无证或未在规定时间内校验者不得 分； 1 查看现场和记录；无宣扬资料，宣教设备或每月 5. 开展以孕妇学校为主要形式的孕 期健康训练； 一次孕妇学校记录扣 1 分，未定期更换宣教橱窗 2 扣 1 分；无独立的宣教室不得分； 精选范本 第 1 页，共 7 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 .考核标准分值考核方法扣分缘由实得分二， 机 构查看毕业证和合格证；发觉 1 人少一证扣0.5 分，1. 助产技术人员持证上岗；21 人少两证或2 人以上少一证不得分；=1:0.9-1.1查看资料；床位：科室医务人员扣 1设置 与 人 员 配置2. 科室医护人员与床位数相匹配，医护人员比例合理；6分2分，＜ 1:0.9 不得分；医生：护理人员＜1:2 扣分；0.5 分；护师：护理人员总数＜20%扣 . 考核标准 分值 考核方法 扣分缘由 实得分 二 ， 机 构 查看毕业证和合格证； 发觉 1 人少一证扣 0.5 分， 1. 助产技术人员持证上岗； 2 1 人少两证或 2 人以上少一证不得分； =1:0.9-1.1 查看资料；床位：科室医务人员 扣 1 设 置 与 人 员 配 置 2. 科室医护人员与床位数相匹配，医 护人员比例合理； 6 分 2 分，＜ 1:0.9 不得分；医生：护理人员＜ 1:2 扣 分； 0.5 分；护师：护理人员总数＜ 20%扣 0.5 产科主任职称在副主任医师以下，产科门诊主任 职称在主治医师以下，病区和产房护士长的职称 3. 产科主任和护士长具有与本科室 功能任务相适应的业务才能； 2 在主管护师以下， 产房护士长不固定各扣 0.5 分； 产科门诊未独立扣 0.5 分，无高危专家门诊扣 0.5 分，一般门诊和高危门诊未分开扣 0.5 分，一般 三 ， 产 科 用 房 ， 设 备 1. 门诊面积达标，分区明确； 或高危门诊面积＜ 16 ㎡扣 0.5 分； 3 诊断室与检查室分区功能不明确或检查区域没有 屏障与外界隔开扣 0.5 ；门诊无候诊区扣 0.5 分； 16 分 2. 门诊配备基本的医疗设备和抢救 药品，能完成基本的检查，诊断和抢 救； 无电脑扣 2 分，其它设备不齐全扣 1 分；无急救 4 药品和设备扣 1 分（门诊设备见说明）； 无独立产科病区扣 1 分，病区内母婴同室病房， 隔离病房，婴儿沐浴室三者缺一扣 0.5 分，每组 3. 产科病区设置合理，设备齐全； 3 母婴床的使用面积＜ 分；病区设备见附件； 6 ㎡扣 0.5 分，设备不全扣 1 精选范本 第 2 页，共 7 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 .考核标准分值考核方法扣分缘由实得分产房未独立，总面积＜产房内整体布局不合理扣80 ㎡，扣0.5 分；0.5 分，三个分区有一4. 产房，分娩室面积达标，各功能区布局合理；区分布不合理0.5 分，隔离产房内无传染病防护三， 产 科 用 房， 设备设施扣 0.5 分；4单间分娩室＜20 ㎡或2 张产床的分娩室（产床之间须有活动屏障相隔）＜ 40 ㎡扣0.5 分 . 考核标准 分值 考核方法 扣分缘由 实得分 产房未独立，总面积＜ 产房内整