系统解剖学：前庭蜗器.pptVIP

概 述 按部位分：外耳、 中耳、内耳 外耳 external ear 耳廓 外耳道 鼓膜 耳廓 auricle  外耳道 external acoustic meatus 2.0-2.5cm 两部分 外 1/3 －软骨部 内 2/3－骨部 S形弯曲 衬覆有皮肤 。 感觉神经丰富。 耵聍 幼儿外耳道短、直、鼓膜近于水平位。 鼓膜 tympanic membrane 形态及分部 鼓膜脐 松弛部：上 1/4 紧张部：下 3/4 光锥 中耳 middle ear  鼓室 咽鼓管 乳突窦和 乳突小房 一、鼓室 tympanic cavity 位置：颞骨岩部，鼓膜与内耳外侧壁之间，含空气，衬覆粘膜。 鼓室内结构：听小骨、肌、韧带、神经、血管。 鼓室壁： Walls 外侧壁 （鼓膜壁） 下壁 （颈静脉壁） 内侧壁 （迷路壁） 上壁（盖壁 ） 前壁（ 颈动脉壁） 上－鼓膜张肌半管口，下－咽鼓管鼓室口 咽鼓管auditory tube 约 3.5~4 cm 后外侧1/3－骨部 前内侧2/3 －软骨部 小儿咽鼓管短、宽、近水平位 功能：保持鼓膜内外气压的平衡 中耳感染的主要途经 乳突窦 乳突小房 分部： 骨迷路 内含外淋巴 膜迷路 位于骨迷路内 充满内淋巴 有位置觉感受器、 听觉感受器 骨迷路 bony labyrinth 耳蜗 、前庭、骨半规管 前庭 vestibule 容纳椭圆囊,球囊 前部有一孔连耳蜗，后上部经五个小孔连三个骨半规管 外侧壁即鼓室的内侧壁，内侧壁为内耳道底。 分别位于三个相互垂直的面内 壶腹骨脚、单骨脚、总骨脚 耳蜗 cochlea 蜗轴 蜗螺旋管 骨螺旋板 前庭阶 鼓阶 膜迷路 membranous labyrinth  膜半规管 椭圆囊和球囊 蜗管 三部分依次连通 椭圆囊 、球囊 椭圆囊斑 、球囊斑 膜半规管 膜壶腹 壶腹嵴 感受头部变速旋转运动的刺激 蜗管 前庭膜、螺旋膜 螺旋器 (Corti 器)－ 听觉感受器 声波传导 conduction of sound 内耳道internal acoustic meatus 从内耳门到内耳道底 面神经、前庭蜗神经以及迷路血管通过内耳道底。 感受：头部直线变速运动的刺激和静止的位置。 球囊 椭圆囊 螺旋器 前庭膜 螺旋膜 Air-conduction of sound Sound waves Cochlear nerve * * 前 庭 蜗 器Vestibulocochlear Organ 前庭蜗器全貌 前庭蜗器全貌 耳轮 对耳轮 三角窝 耳轮脚 对耳轮脚 耳甲艇 耳甲腔 耳垂 外耳门 屏间切迹 耳屏 对耳屏 耳舟 右侧鼓膜 急性中耳炎 鼓膜穿孔 乳突窦 乳突小房 咽鼓管 鼓室 经颞骨岩部纵切 鼓室 Roof Floor lateral wall Medial wall Posterior wall Anterior wall 鼓室的壁 鼓膜 鼓室上隐窝 颈内静脉 迷路壁 内侧壁（迷路壁） 岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸 后壁－乳突壁 乳突窦入口、 锥隆起 鼓室内侧壁和后壁 岬 前庭窗 蜗窗 鼓膜张肌 盖壁 咽鼓管鼓室口 二、鼓室内的结构 1、 听小骨 锤骨 砧骨 镫骨 2、运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌 3、鼓索和鼓室丛 4、鼓室粘膜 鼓室外侧壁 人体咽鼓管解剖学新进展 --三维重建和测量 咽鼓管与分泌性中耳炎、鼻 咽癌等许多疾病关系密切。功能 性或器质性咽鼓管功能障碍均可 以引起分泌性中耳炎，鼻咽癌等肿瘤常侵犯咽鼓 管，且咽鼓管自身有一些疾病临床难以发现。 另外，咽鼓管功能障碍与否还决定鼓室成形术的预后。所以耳科医师一直致力于寻找一种方法能安全无创、详细逼真地显示咽鼓管，并作了许多探讨。 近年来许多学者对咽鼓管的解剖提出新的概念,他们对咽鼓管的颞骨作成组织切片,通过计算机进行三维重建。将咽鼓管分为六个部分:咽口部、中间部、近峡部、峡部、峡后部及鼓室前部。并对咽鼓 管弯曲度,倾斜度与临床的解剖关系进行了研究。 内 耳 Internal ear 人工耳蜗？ 人工耳蜗利用植入内耳的电 极，绕过内耳受损的部分，用电流直 接刺激听神经，可使患者重获听觉， 是助听器无法做到的。 内耳 Internal ear  位于颞骨岩部内 迷路 迷