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检验委托书样本 检测编号：________________________ 委托单位：________________________ 地址：____________________________ 邮政编码：________________________ 联系人：__________________________ 电话：____________________________ 传真：____________________________ 生产单位：________________________ 产品名称：________________________ 商标：____________________________ 规格型号：________________________ 样品批号：________________________ 检验依据：________________________ 样品数量：________________________ 来样方式：□ 送样 □ 抽样 □ 寄样 样品存储：________________________ 特殊要求：□ 无 □ 有 检验项目　□ 全项目　　□ 部分项目 检验类别 1.委托检验 2.注册检验 3.注册换证检验 4.进口注册检验 5.认证检验 　6.认证监督检验 7.监督抽查检验 8.其它 委托方提供的资料 □标准; □抽样单; □外检报告;□合同; □其它 样品是否必威体育官网网址：□是 □否 样品是否回收：□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理) □否 取报告方式：　□自取 □邮寄 样品状态：________________________ 分包项目及单位：________________________ 检验费_____________元 收费情况：________________________ 报告预期提交日期_______ 备注 合同规约 1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份.2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责.3.本单同时为取报告及退样凭证.4.送样检验中心只对来样负责.5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果.6.若中断检测,费用按实际完成项目计算. 委托人及日期：______________________ 承办人及日期：______________________ 领样单位：__________________________ 数量：__________________________ 领样日期：______________________ 样品状态：______________________ 报告顺序：______________________ 领样人签字：____________________ 退样数量及日期：________________ 签字 一室：______________________ 共______页第______页 二室：______________________ 共______页第______页 三室：______________________ 共______页第______页 四室：______________________ 共______页第______页 要求报告完成日期：______________ 收报告人及日期：________________ 留样地址：______________________ 留样日期：______________________ 销毁批准人及日期：______________ 销毁人及日期：__________________ 备注： 联系地址：__________________ 邮政编码：__________________ 电话：______________________ 传真：______________________ 收款单位：__________________ 开户行：____________________ 帐号：______________________