β#x2d;肾上腺能受体阻滞剂在心律失常中的应用.pptxVIP

。肾上腺素能受体阻滞剂在心 律失常中的应用;? 1962：临床第一个。受体阻滞剂 Pronethalol冋世，治疗心绞痛有效，因 在动物体表现的副作用而未被推广;，.…自200年前发现洋地黄以 来，。受体阻滞剂是药物防治 心脏疾病最伟大的突破……”;受体阻滞剂治疗心律失常作用 3 CAST: I类抗心律失常药物减少早搏、增加死亡 a回顾性分析基线时使用件阻滞剂对死亡率的影响 a 2611例入选患者（心肌梗死后/LVEF40%） -阡阻滞剂组：718例 -非阡阻滞剂组：1893例 a结果：0.阻滞剂组30天、1年、2年心律失常死亡/非致 死心脏骤停（主要终点）和总死亡率均显著降低 3。阻滞剂能二级预防、并可能有抗致心律失常作用 Kennedy HLtet al. Am J Cardiol 1994;74:67-680;Cl。受体阻滞剂：在心律失常治疗屮的应用相对滞 后，认识与应用远远没有到位 dp受体阻滞剂：降低严重疾病的心血管事件、猝 死和死亡率 0尤其：存在着明显或严重的交感神经的激活;6受体阻滞剂抗心律失常机制;6受体阻滞剂治疗心律失常的机制;。受体阻滞剂治疗心律失常的机制;。受体阻滞剂治疗心律失常的机制 、抗室颤、降低猝死的作用 快速性心律失常与猝死关系密切 6受体阻滞剂 -稳定电活动 - 室颤阈值升高60%~80% - 降低心率：减少猝死、室颤（发生前均有心率增快） -中枢性：阻断交感神经，使交感神经减弱，使迷走神 经作用增强 P受体阻滞剂是唯一被证实的可降低猝死的药物，其他 药物不能替代;图1恶性快速性室性心律失常是猝死最重要的原因;___ ____ ____ __ 。受体阻滞剂治疗心律失常的机制;。受体阻滞剂 治疗心律失常的适应证;。受体阻滞剂治疗适应证;窦性心动过速 I类推荐；C级证据 1窦速有症状 —尤其伴焦虑的患者 — Ml后、HF -甲状腺功能亢进症 -B受体功能亢进状态 □注意：嗜铭细胞瘤患者6受体阻滞剂需要与a受体阻 滞剂联合应用，否则可能由于a受体过度激活造成高 血压急症;6受体阻滞剂治疗适应证 室上性快速性心律失常 a减少房性早搏 a控制心室率 __ a终止局灶性房性心动过速并防止其复发（多见于手 术后等交感兴奋时） a psvt：静脉使用普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 等反应良好 a预防psvt复发：由情绪或运动触发的阵???性心动 ci局灶性交界性心动过速和非阵发性交界性心动过 速的治疗 射频消融是目前主要的根治性治疗手段;。受体阻滞剂治疗适应证;。受体阻滞剂治疗适应证;P受体阻滞剂治疗适应证 a房扑：不能转复，但能减慢心室率 M房颤： 1. 控制心室率 2. 预防发作 3. 转复窦律 4. 转复后维持窦律;8受体阻滞剂治疗适应证;快速控制房颤心室率的静脉用药;8受体阻滞剂治疗适应证;卩受体阻滞剂治疗适应证;快速性房性心律的疗效 快速性房性心律的疗效;8受体阻滞剂治疗适应证 室性心律失常 ___ 0对室颤作用不明确，但能有效预防导致心脏性猝 死的心律失常，包括： -急性心肌缺血 -慢性心肌缺血 -心衰 -心肌病 3交感兴奋相关 -精神压力 一 AMI -围手术期 -心衰相关;受体阻滞剂治疗适应证;病例1;提示;病例2;P受体阻滞剂治疗适应证 其他伴有交感增高疾病的心律失常 儿茶酚胺增高的心血管疾病伴发的心律失常疗效显著 -二尖瓣脱垂 -肥厚型心肌病 -嗜铭细胞瘤（与a受体拮抗剂合用） -肌桥 -主动脉夹层动脉瘤 -LQTS;6受体阻滞剂预防猝死;心脏性猝死的一级和二级预防;静脉倍他乐克的应用方法 1、 慢性：快速性心律失常 口服给药 ___ 2、 急性：快速性心律失常 静脉给药 A. 快速完全阻断交感：剂量0.2mg/kg B. 快速不完全阻断交感：剂量＜0.2mg/kg (2~15mg);静脉倍他乐克的应用方法;静脉倍他乐克的应用方法;静脉倍他乐克的应用方法;静脉倍他乐克的应用方法;静脉倍他乐克的应用方法;静脉倍他乐克的应用方法;有效治疔的剂量与酎间;静脉倍他乐克常见的副作用;静脉倍他乐克应用中注意事项;静脉倍他乐克应用中注意事项;谢谢！