化疗药物外渗的应急预案.docxVIP

精品文档 精品文档 2欢迎下载 精品文档 精品文档 2欢迎下载 精品文档 精品文档 . . 。 1欢迎下载 化疗药物外渗的应急预案 演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士 在今后的工作中能积极应对，很 好处理好类似的问题。 应急领导小组： 组长：张明芳 组员：肿瘤科全体护士 演练人员： 演练场景假设：8床 女李芳 甲状腺癌根治术后 6月，现将 进行化疗化疗药物为 0.9%NS噗杉醇静脉滴注进行化疗，在 化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外 渗，由于没及时发现，外渗的量约 15 ml。 地点：护士站 处理医嘱，配置化疗药物。 床旁 评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽 量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管） 。 如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺 成功后再输注化疗药物。 告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单 上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观 察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没 30分钟 巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉 铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也 没在意，巡视病房发现输液渗漏。 护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询 问患者有什么特殊不适。 患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗 药物外渗会不会引起组织的坏死。 护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们 科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该 不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约 10ML左 右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。 护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。 处理如下： 杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环， 利于减轻肿胀和疼痛。 .环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因 0.1g、地塞米松 5mg进行局部环形封闭。 封闭前要严格消毒， 防止感染发生。 同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深 度要适宜，约针头长度的 2/3 o环形封闭面积应大于药液外 渗面积。 .冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷 24-48h ,冰块外应裹一层 毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药 精品文档 精品文档 PAGE PAGE #欢迎下载 精品文档 精品文档 _ 。 _ 。 4欢迎下载 液外渗后切忌热敷和理疗。 .药物外敷：针对外渗的面积，给予黄冰解毒消肿软膏外敷， 药物外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀明显可用 50% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫，以不滴水，外敷范围以覆 盖整个红肿部位为宜，每天湿敷一次，持续湿敷 4-6h o次日 注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况，如果皮肤温度高 于正常皮肤温度且红肿未消退时，继续用该种方法局部湿敷 4-6h至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。 住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序 应急预案 1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、 面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度，疼痛的性质。 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的 10%在重新输注时应遵医 嘱补足损失量。 4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭， 护士长或值班医生指导护士立即应用 0.5%的利 多因给患者做皮下封闭。 5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭 2次，两次时间间隔以6~8h为宜，第二天1~2 次，以后酌情处理，同时要将过程记录在护理记录中。 6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭 3~4次，第2、第3天各2次，时间间隔6~8 小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗的情况，如 ：皮肤颜色、 温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。 7、局部选用50陶酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部 位外围2~3cm,湿敷时间应保持 24h以上。 8、局部也可中药外敷： 将如意金黄散调成糊状， 敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上， 防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持 24h以上。 9、外敷时，注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。 10。患者自感外渗部位有灼烧感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式热敷。 11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。 12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。 下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床 尾抬高15。。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 14、护士在整个化疗药外渗处理过程