开好血液科病人影像检查申请单讲座教学PPT课件.ppt

肺毛霉菌感染 肺克雷伯菌感染 肺绿脓杆菌感染 表皮葡萄球菌感染 巨细胞病毒肺部感染 合胞病毒肺部感染 肺部GVHD 肺栓塞 腹部病变 脾脏链球菌感染 肝、肾奴卡氏菌感染 脾脏头状地霉菌感染 腹部肠道GVHD伴肠壁积气 肝脏VOD 四肢关节病变 骨梗死 穿刺活检病例 小结 如何通过影像学检查得正确诊断、这需要密切结合临床，同时临床也根据影像检查指导治疗方向，所以我们的临床医生一定要给影像科医生提供更多的信息。 相互学习，共同提高！ 谢 谢 大 家 ！ 浅谈如何开好血液科病人影像检查申请单 在平时工作当中，由于我们临床医生往往因病人多、工作忙碌而忽略规范填写申请单的重要性，根据目前我们血液科病人的具体情况主要表现为以下几个方面： 1、临床病史不填写或填写不全或出现空项； 如：是否为移植患者、移植后时间、是否为化疗期间患者、治疗过程等 2、有以往影像学检查结果但不填写； 3、基本的体格检查、症状、体征填写不全或出现空项； 如：是否有发热、咳嗽咳痰、咳（咯）血、血氧情况、是否存在排异情况，是否存在神经系统症状等 4、实验室检查经常空项； 如：是否为粒缺期、环孢素（他克莫司）血药浓度等 5、无临床诊断等。 普通DR检查部位和体位的填写 常规正位：胸、腹、肩关节（肱骨头颈）、锁骨、骨盆、髋关节、头颅、颈、胸、腰、骶椎、四肢及关节。 胸部正位 肩关节正位 腹部正位：腹部平片（KUB）和腹部立位片 腹部立位片（空腔脏器穿孔） 1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。CT是脑出血及颅脑外伤的首选检查方法。 CT检查各种适应症 2.五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等； 3.胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等； 4.腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示。 5.骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像。 6.脉管系统：通过CT血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。  禁忌症： 1.孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者。 2.病情危重难以配合者； 3.含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。 MRI适用于人体任何部位检查： 包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。 对人体多种疾病的诊断：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病等，均有重要的应用价值。 MRI检查各种适应症 MRI检查禁忌证 有心脏起搏器的患者。 手术后动脉夹存留患者。 铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等。 换有人工金属心脏瓣膜患者。 金属假肢、金属关节患者。 体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。 妊娠不足3个月。 针对血液科病人特点如何选择做哪一类影像学检查？ 中枢神经系统病变 脑出血 奴卡氏菌感染 颅内感染 颅内结核感染 颅内毛霉菌感染 同一病例 药物相关性脑病 颅内GVHD 脑白 脑白 AML髓外粒细胞瘤 胸部病变 肺烟曲霉菌感染