患者安全目标考核标准.pdf

精品文档 《2014-2015 患者安全目标》考核评分标准 分 考核项目 考核方法及评分标准 值 1、健全与完善全院各诊疗科室（部门）患者识别制度，在医生接诊、药房发药、采血、给 药、输液、输血、手术、医技检查、介入与有创诊疗、录入或发放文书报告等各项操作前， 严格执行查对制度，必须同时使用姓名、医保卡号、身份证号（年龄）、病案号（床号）， （不得使用床号、年龄）等两种以上识别患者的方法。抽查各部门 1 个医务人员不熟悉制度 和查对流程扣 2 分。发现 1 例不执行制度减 1 分；识别方法不符合要求减 1 分。 2 、对门诊就诊、住院患者确认身份（医保卡、身份证号码、病案号等）。发现 1 例没有核 准患者身份，写错患者信息的减 1 分。 3 、落实操作前识别。 ①实施手术、介入及其他有创诊疗操作前，实施者亲自与患者（或其家属、代理人）沟通， 对患者及手术或操作部位进行最后识别与确认，并按医院规定及时做好记录。实施者未亲自 沟通减 1 分；不执行患者及手术或操作部位的最后识别与确认 1 例减 1 分；不及时记录 1 例 减 1 分。 ②医技科室实施检查前，必须使用姓名、病案号、身份证号或医保卡号等，至少两种及以上 （不使用年龄、科别）识别患者，并查对检查部位与项目。抽查 1 人不知晓患者识别措施的 减 1 分；发现 1 例不执行识别措施，报告单写错患者信息的 1 例减 1 分；检查项目搞错的 1 例减 1 分。 ③严格执行标本采集、给药、输血或血液制品、发放特殊饮食的患者身份确认制度、方法和 一、严格执 核对流程。抽查医务人员不熟悉制度和流程的 1 人减 1 分。不履行相应责任的减 1 分。 行查对制 10 4 、建立“腕带识别制度”。 度，识别患 ①全院对手术、昏迷、神志不清、语言交流有障碍、无自主能力的患者使用腕带进行识别标 者身份 示。对上述五类患者不使用腕带识别发现 1 例减 1 分。 ②护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。 ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿病 房等高危科室的患者全面使用腕带识别标示。未实行双核对的扣 1 分；高危科室发现 1 例不 使用减 1 分。 ③ 腕带上的字迹工整、清晰；标示内容准确无误；坚持每天 24 小时贴身标识；传染病、药 物过敏应有特殊标示。查腕带上书写的内容不准确，字迹不清晰各减 1 分；传染病、药物过 敏者没有特殊标示 1 例减 1 分。 24 小时不贴身标识发现 1 例减 1 分。 ④“腕带”使用正确，松紧适宜，系扣牢固，不易丢失，局部无红肿、淤痕。腕带损伤病人 发现 1 例减 1 分；系扣不牢固易丢失发现 1 例减 1 分。