临床执业考试试题范例.docxVIP

精品文档 人活着，何必那么累，不要拿别人的标准， 来折磨自己； 不要拿别人的风光，比较自己的平凡。假如有人说你，只要不伤到你的尊严，就当他是在背台词。这 世上，无聊的人有很多，若是一一计较，就会反复受伤，有些东西视而不见，听而不闻，闻不入心，才是对自己的爱护。好心情要靠自己的好心态，好心态来自 己的好素养，筛子有孔会过滤， 人有选择能遗漏， 记住别人的好， 忘记他人的孬，过好自己的生活， 才是对自己最大的恩赐。 人生要学会不抱怨。 身安，不如心安；屋宽，不如心宽。人生要学会不抱怨， 不等待，不盲从。用乐观心态去对待生活。人生不如意事十有八九，不可能事事都顺。遇到事情时，我们要学会调整心态， 不要太过执着。其实，烦恼大多来自一些无谓的小事，学会用一颗宽容、乐观、豁达的心去对待，也就能毫发无损地过去了。日子总是在前进，好也一天，烦也一天，不如多看看生活中美好的一面，让自己快快乐乐地生活。 49 ．女， 45 岁。前额部疖肿 10 天。多次挤压排脓，今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体： T40 ℃， P90 次/ 分， R26 次/ 分， BP100/70mmHg ，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑，血 WBC20.2 ×10 9 /L ，核左移。血培养（ -）。该患者最可能的诊断是 A ．脓毒症 B．额部蜂窝织炎 C．菌血症 D ．颅内感染 E．感染性休克 49 ．【答案】 A （2011,2014 ） 患者前额部疖肿 挤压出现 今突发寒战、高热，伴头晕，高热，白细胞增高，高度怀疑为细菌进入血液形成的脓毒症。患者面部脓肿，无剧烈头痛、脑膜刺激征症状及口眼偏斜，故不是颅内感染。血压 100/70mmHg ，神志清楚，排除感染性休克。 【网校的解析】本题易误选为 D （颅内感染）。 因为颅内感染一般指脑炎、脑膜炎、脑脓肿等一类 疾病所致的全身感染和脑膜刺激征征等症状，本例患者有寒战、高热、头晕、高热等症状，加上前额 红肿伴脓头，也有可能是海绵状静脉窦炎，故颅内感染并不能完全排除，但是该患者 WBC 升高伴核 左移，更符合脓毒症。众多考生（也包括一些参考书）认为，本例患者无剧烈头痛、脑膜刺激征，就 排除颅内感染， 这种推理， 从逻辑学上讲， 属于自行添加条件， 是错误的。 因为患者有、无剧烈头痛、脑膜刺激征，题干中并未说明，也许存在，也许不存在，总之，我们做题只能根据题中已有的文字描 述进行逻辑推理。所以，本题并不能完全排除颅内感染，但 WBC 升高伴核左移，更符合脓毒症，并 且，考题问的也是最可能的诊断，而不是确诊，故答案选 A 。 【解题思路】考题本身难度并不大，但是由此引发的逻辑思维问题，必须引起我们的重视，否则，被误导了，还不知咋回事。因为这个问题在考试类参考书中遍地可见，误导了很多考生，对我们将来从事医疗这个职业有不可估量的危害。 建议广大考生认真聆听颐恒老师关于临床逻辑思维的讲解的视频课程。 临床执业医师历年考点解析与解题思路（上、下） 1． P58 第 6 题“小肠作为吸收主要部位的原因是”改为“小肠作为吸收主要部位的原因不 包括” 2． P188 第 7 题“已知某病患者 8 人的潜伏期（天）分别为： 6、 8、 8、 10、 12、 15、 16、 . 精品文档 ＞ 17”改为“已知某病患者 8 人的潜伏期（天）分别为： 6、8、8、11、12、15、15、＞ 17” 3． P280 58~59 题的选项中 C 项：“腹水白细胞以多核细胞为主”改为“腹水白细胞以单核 细胞为主” 4． 原题 P212 （16～ 17 题共用题干） 女， 60 岁，为慢性阻塞性肺疾病（ COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻， 咳痰少。血气分析 PaO2 93kPa（ 70mmHg）， PaCO2 48kPa（ 36mmHg）。 16．该 COPD患者病情发展已出现 ．Ⅰ型呼吸衰竭 ．Ⅱ型呼吸衰竭 ．低氧血症 ．高碳酸血症 ．急性呼吸窘迫综合征 17．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 ．通气功能障碍 ．换气功能障碍 ．通气和换气功能障碍并存 ．肺泡膜增厚所致弥散功能降低 ．通气 / 血流比例降低 原答案及解析 P742 17 ．【答案】 B【解析】肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气 体交换过程。患者有低氧血症，且 PaCO2正常， PaO2＜ 107kPa 为换气障碍，氧合功能障 碍，造成肺换气功能异常。 PaCO2＞ 45mmHg为通气不足， ＜ 35mmHg为通气过度， 患者 PaCO2 为 36mmHg，所以通气功能正常。 现 第 17 题 B 改为 A。解析改为 16．【答案】 C 【解析】 本例患者 60 岁女性， COPD病史，结合血气分析 PaO 93kPa（ 70mmHg