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第十一章 卫生资源配置;主要内容;第一节 卫生资源配置概述;（1）卫生人力资源;卫生人员数;目前我国卫生人力的规划或配备标准的规定主要依据卫生人力/人口比值法。 根据《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》的总目标，“到2015年，全国卫生人员总数从2000年的559.10万人增加到657.51万人，每千人口拥有卫技人员3.64人左右，拥有执业医师数达到1.26人左右，执业护士数达到1.26人左右”。预计“十一五”全国卫生人员数量还会适当增加，每年递增约10-12万人。 ;（2）卫生物力资源;（3）卫生财力资源;卫生总费用;（4）卫生信息与技术;2、卫生资源配置（health resource allocating）;卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。 存量是指以前所拥有的卫生资源总量； 增量是指即将拥有的卫生资源补充量。 卫生资源的增量配置 又称卫生资源的初配置。如当年计划投入的卫生经费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、计划引进的卫生人力和技术等。 卫生资源的存量调整 又称卫生资源的存量再分配，是指通过对原有卫生资源的重新分配，改变分配不合理的现状，达到优化的目的。;3.卫生资源优化配置;（二）卫生资源配置的必要性;1.卫生资源布局不均衡;2006年各地区医疗机构床位数;;卫生总费用在城市与农村之间的分配;2.卫生资源结构不合理;3.卫生资源利用效率不高;4.卫生资源缺乏宏观调控和科学依据;5.资源存量规模不小，资源总体质量不高;各国卫生资源状况（Health Resource Status）;※二、卫生资源配置的原则;三、卫生资源配置理论;（二）公平与效率;;（2）卫生服务筹资中的公平性 ;（3）卫生服务利用的公平性 ; 我国卫生服务公平问题;2、效率;技术效率(technical efficiency)是指最少的投入要素组合生产出特定的服务或产品。 测量指标：医生人均诊疗人次、医生人均负担住院床日、病床使用率、多投入与多产出比较（投入价格通常包括人力价格和资产价格，用在职职工的年平均工资代表人力价格，用每服务量卫生材料费和年实际开放床日数来反映资产价格；产出变量可用年门（急）诊人次、出院人次等代表）。 ;配置效率(allocating efficiency)是指生产人们赋予价值最高的产品类型和数量，即资源一定条件下的最大产出。 测量指标：卫生总费用的流向，即卫生总费用在不同卫生服务项目之间的配置、卫生总费用在城乡之间的配置；公共卫生与医疗服务的比例、基本医疗和非基本医疗服务的比例；不同地区卫生资源配置（机构、医务人员配置）、城乡人均卫生费用比，等等。;3、帕累托最优（Pareto optimum）;帕累托低效率：如果通过资源的重新分配，在不减少某个人的效用的状态下，提高了其他人的效用水平。 帕累托改进：如果通过改变资源的配置数量和结构，提高了效率，则这种改变称为帕累托改进。;（三）以需要和需求为基础进行资源配置;四、卫生资源配置的方式;问题一： 新医改中指出，我国的卫生改革发展要在政府主导下进行的，如何认识几项政府主导的质疑： －－国有医院占主体地位是不是就是政府主导了？ －－国有医院的垄断局面及其不良结果是不是政府主导的必然结果？ －－政府投入水平低是不是就不是政府主导了？ ;问题二：既然已经政府为主导了，为什么还要提政府主导？ 1、政府主导的目的达到了吗？ 2、政府的主导作用发挥了吗？ 3、政府主导地位巩固了吗？ 4、提出政府主导有没有策略性考量？ 问题三：政府主导为什么表现出如此结果？ ;（二）区域卫生规划Regional health planning;五、卫生资源配置的评价;二）评价依据 以健康/需求为基础 生产要素的最佳组合 卫生系统的目标 ;三）评价指标 四）评价方法 1.综合评价法 2.评价的内容 公平（资源分配、服务利用、筹资） 效率 ;1.卫生资源布局不均衡;4.卫生资源缺乏宏观调控和科学依据;4.卫生资源缺乏宏观调控和科学依据;4.卫生资源缺乏宏观调控和科学依据;帕累托低效率：如果通过资源的重新分配，在不减少某个人的效用的状态下，提高了其他人的效用水平。 帕累托改进：如果通过改变资源的配置数量和结构，提高了效率，则这种改变称为帕累托改进。;四、卫生资源配置的方式;问题一： 新医改中指出，我国的卫生改革发展要在政府主导下进行的，如何认识几项政府主导的质疑： －－国有医院占主体地位是不是就是政府主导了？ －－国有医院的垄断局面及其不良结果是不是政府主导的必然结果？ －－政府投入水平低是不是就不是政府主导了？ ;三）评价指标 四）评价方法 1.综合评价