门诊护理质量与护理安全管理工作计划.pdfVIP

门 诊 护 理 质 量 与 护 理 安 全 管 理 工 作 计 划 为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“ 《进一 步改善医疗服务行动计划》 ”实施方案、平安医院建设两个主题，开 展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、 价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就 医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗 质量评审标准细则，依据护理部 2016 年《护理质量与护理安全管理 工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。 一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项 质控和安全管理，促使护理质量持续改进。 二、工作目标 1、护理人员“三基”考核合格率（合格分 70 分）≥ 100% 2、护理技术操作合格率（合格分 90 分）≥ 95% 3、护理人员参加继续教育合格率≥ 95% 4、优质护理质量考核合格率（合格分 90 分）≥ 95% 6、急救物品完好率 100% 7、消毒隔离合格率 100% 8、健康教育覆盖率 100% 9、健康教育有效率≥ 90% 10、医疗废物处理合格率 100% 11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率 100% 12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分 90 分） 100% 13、手卫生依从性≧ 90% 14、核心制度执行率 100% 15、病人对护理工作满意度≥ 90% 16、护理差错发生率 0.5% 17、导医导诊出勤率 100% 三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下： 按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行 动计划》、《患者十大安全目标、》 《平安医院建设》等要求，进一 步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。 1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风 貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态 度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人 员，有效引导和分流患者。 2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治， 加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、 舒适。达到公共场所无吸烟要求。 3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩 认。 4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供 饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。 5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖 : 导医、分 诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊 患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护 理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提 高沟通能力和服务意识。 6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门 诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。 7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化 建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路 导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发 挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。 8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提 供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理 和反馈，对于患者反应强烈的问