原发性支气管肺癌病人的护理201510.docx

囉為* 一幽綱戲 囉為* 一幽綱戲 ThrFiiM alTilhuxI HurMUil 南 MwiMil C iJIerr Thr UrM nllilhuxl IlMfutal af \imyisnp Mwlwnil Mi41r|Y 原发性支气管肺癌病人的护理 呼吸与危重症医学科赵建兰 （一）定义￥ 原发性支气管肺癌（肺癌）: 指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点: 常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有 刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。 ThrFiiMurr間81 心 HMg顷 - 亠 亠 . （二）病因和病机 %*? ?是公认的肺癌危险因素. 烟雾中含20多种致癌物 《恭舞黄）. ◎吸烟者肺癌发生率比非吸 烟者高20倍,死亡率高 1*30倍（被动吸烟者危 险性增加蜘 lUf； 70 60 so 40 30 2。 10 一 How 2 long 2 can :you ■ I live? II il 吸烟肺 正常肺 ?国内资料：男性肺癌85-90%,女性19.3-40%与吸烟有关 ?吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 IN 率越高 2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机神、烟 草加热产物、铭、镣、 芥子气等与肺癌有关 Thr UrM Thr UrM nllilhuxl IlMfutal af \imyisnp Mwlwnil Mi41r|Y Thr UrM Thr UrM nllilhuxl IlMfutal af \imyisnp Mwlwnil Mi41r|Y 3,大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、 厨房油烟气（含苯并花） 城市居民较农村发病率高2倍 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5?饮食与营养 缺乏维生素A 6,其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）:肺结核、 病毒感染、真菌毒素（黄曲霉） 遗传因素与基因改变 Thr FiiM arnitauwl IlMpital df \iwinttf! Medfcnil （*iJlrpr ▲ . 旭 、‘人 （三）分类 解剖学分类（段） 组织病理学分类 鳞状上皮细胞癌 中央型肺癌（3/4） 中央型肺癌（3/4） 小细胞未分化癌 周围型肺癌（1/4）（恶性度最高） 周围型肺癌（1/4） 囉為* 一幽綱戲 囉為* 一幽綱戲 ThrFiiM alTilhuxI HurMUil 南 MwiMil C iJIerr 囉為* 一幽綱戲 囉為* 一幽綱戲 ThrFiiM alTilhuxI HurMUil 南 MwiMil C iJIerr 肺癌解剖学分类 ■M ML 中央型60-70% 生长在主支气管或 段支气管近肺门者 囉為* 一幽綱戲 囉為* 一幽綱戲 ThrFiiM alTilhuxI HurMUil 南 MwiMil C iJIerr Thr UrM Thr UrM nllilhuxl IlMfutal af \imyisnp Mwlwnil Mi41r|Y 周围型30-40% 周围型30-40% 肺癌解剖学分类 生长在段支气管 及其分支以下者 位于肺周边 ■ EJIIIIIIIII ■ EJ III III III 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较 慢 放、化疗不 敏感 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗较敏感 4/5中央型 青壮年 血行转移较 早 放、化疗敏 感 多为中央型 青状年 血行、淋巴 转移较快 放、化疗较 敏感 预后稍好 预后差 预后差 预后差 护理评估 (_)健康史 ?有无吸烟史，烟龄, ?有无吸烟史，烟龄, 每日吸烟支数 ?了解生活环境和职业史 ?了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史 ?了解家族史 囉為* 一幽綱戲 囉為* 一幽綱戲 ThrFiiM alTilhuxI 腿二如南、例f MwiMil C iJkrr 囉為* 一幽綱戲 囉為* 一幽綱戲 ThrFiiM alTilhuxI 腿二如南、例f MwiMil C iJkrr （二）身体状况 早期t L咳弟（最常见早期症状） 常出现刺激性阵发性干咳，仅有少量黏液痰 ?抗炎无效。 肿瘤增大一阻塞支气管一咳嗽呈高调金属音 肺部感染一可有脓痰、痰量多。 Thr UrM Thr UrM nllilhuxl IlMfutal af \imyisnp Mwlwnil Mi41r|Y 多见于中央型肺癌 多见于中央型肺癌 2.咯血 通常为痰中带血 侵蚀大血管时可见 大量咯血 3 ,胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 4.发热 癌肿坏死一癌性发热，不受抗菌素治 疗的影响。 癌肿阻塞支气管一阻塞性肺炎一发热 囉為* 一幽綱戲 囉為* 一幽綱戲 ThrFiiM alTilhuxI HurMUil 南 MwiMil C iJIerr 囉為* 一幽綱