腹膜透析换液操作指导课件.pptVIP

CAPD 腹膜透析换液操作 操作指导 第一步 准备 ? 环境： – – – – 紫外线消毒 清洁桌面 避免空气流通 挂架，椅子，小桶 ? 操作人员： – 洗手（七步洗手法） – 戴口罩（正确的方法） – 戴帽子 ? 物品： – 腹透液（称重 / 规格 / 有效期 / 包装 / 液体 / 管路 / 折头 / 拉环 / 水珠 / 渗漏 / ） – 碘液微型盖（有效期 / 铝箔包装） – 蓝夹子 2 个（打开保存） 第一步 准备 - 环境 ? 环境准备：操作前 30 分钟请勿整理房间，避免空气流通，有条件的可以用紫外灯管消毒 30 分钟。保持操作间干净整洁，家中不要饲养宠物。严格消毒操作桌面，要用医用酒精 或 84 消毒液仔细擦净台面。然后洗净双手，同时注意操作人员务必保持指甲干净。认真 洗手是非常必要的，有助于尽可能减少接触感染的机会。可以准备一个高的架子来挂透 析液袋，以及一个小盆放废液袋。 关窗 关空调 干净整洁的房间 关门 擦桌面 第一步 准备 - 操作人员 ? 人员准备：用七步洗手法洗手，洗完手须戴口罩，留意 口罩的正反面，将口鼻全部罩住。前额有散发的请用发 夹固定，有条件的话可以戴一顶帽子。 洗手 ? 注意不要再接触其他不必要的物品，如果是其他人帮助 您操作，请让他一定也这样做。 ? 七步法是目前广泛使用的洗手方法。 – – – – – – – 第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓， 双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双 手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。建议洗完手用纸 巾擦干双手，并用纸巾去接触水龙头关水。 戴口罩 夹发夹 第一步 准备 - 物品 ? 物品准备：将需要的物品都放在操作桌面上，用品包括：双联双袋腹膜透析液，碘液 微型盖， 2 个腹透管路夹。 ? 在拆开外包装前，请检查腹膜透析液，查看其 浓度规格 、 有效期 ，检查腹透液是否 澄清透明 ， 绿色 折头 是否破损， 管路及废液袋 中水珠的情况， 拉环 处是否密闭不严。然后再查看一下 碘液微型盖 的 有效期及包装密闭性 。如腹透液或碘液微型盖有问题，则不要使用。加热以后请再次核对以上信息， 并试一下温度，确认温度是适宜的。 1. 挤压 4. 钙离子浓度 1. 检查 2. 看水珠 5. 葡萄糖浓度 2. 挤压 3. 有效期 6. 试温度 第二步 连接 ? ? 在连接前请再次洗手或用免洗消毒液再次消毒。 取出短管，确保短管在关闭状态。拉下出口处的拉环，拧下短管上的碘液微型 盖，握紧短管立即将双联系统拧到短管上直到完全密合，注意手不要碰到管口， 并且管口不要朝上。 1 3 2 4 第二步 连接 ? 连接完毕后，分别夹闭入液管和出液管，然后折断易碎折头，将溶液袋挂在架上，将 废液袋放在低位，可以放在一个专用的桶内。 1. 夹夹子 3. 挂袋子 2. 折折头 4. 放低位 第三步 引流 ? 现在移除出液管上的蓝夹子，并打开短管开关排出腹腔内液体，正常引流液 应是澄清透明。引流时间大约 15-20 分钟，结束后关闭短管。再夹闭出液管路。 移除夹子 打开开关 第四步 冲洗 ? 再次确定短管处于关闭状态，打开入液管上的 腹透管路夹，再在原位打开出液管的夹子，可 以看到新的腹膜透析液流入出液管。数 5 秒，然 后夹闭出液管。 1. 打开入液管夹子 ? 百特的双联双袋腹透液留有 80ml 的预冲洗量， 以保证管路被彻底冲洗干净。 2. 松开出液管夹子 3. 数 5 秒后夹闭 第五步 灌注 ? 双联双袋系统的灌注非常容易，打开短管开关，新鲜透析液就可以流入腹腔。大约 15- 20 分钟灌注结束后关闭短管，再用另一只腹透管路夹闭入液管。 打开开关 关闭开关 夹闭入液管 第六步 分离 ? 分离前先检查碘液微型盖。查看碘液微型盖的有效期和包装密闭性，然后拆开外包装， 检查碘帽是否被碘液浸润后放回包装袋。 ? 接着开始分离：将双联双袋系统与短管分离，拧上碘液微型盖旋紧，最后将短管放回 固定。 1. 查看 3. 拆开 5. 盖帽 2. 挤压 4. 检查后放回 总结 让我们再连起来回顾一下换液操作的规范步骤： ? ? 第一步：准备。包括环境、人员及物品准备三个方面。 第二步：连接。 ? ? ? 第三步：引流。 第四步：冲洗。 第五步：灌注。 ? 第六步：分离。 注意：其中，连接和分离两个步骤都会在空气中暴露管口，请注意避免管口朝上。 绝对不可碰触的部位 记住，你使用的物品中以