必威体育精装版 椎间孔内外口解剖教学课件.ppt

腰椎间盘突出症针刀椎间内外孔松解术; 【摘要】 目的：设计一种针刀 新入路，使进针刀路径变短、进针刀角度达到最佳，并对盲视下针刀松解部位更加精确、安全。方法：通过精细解剖学研究和体表定位学分析。结论：证明该方法安全、精确度高、危险性小、临床疗效好，值得推广使用。 ; 1994年朱汉章老师提出思路，当时临床上只是在关节突外缘试探性的治疗； 1995笔者接受了神经阻滞疗法的入路方式和对椎间孔及周围相关解剖详细研究之后，形成了较清晰的治疗思路，并成熟的运用于腰椎间盘突出症的治疗； ;1998年宋文阁教授较早地阐述了该治疗方法的诊疗思路； 2003年任月林教授也对该治疗方法做了详细的阐述； 笔者所设计的椎间外孔松解术与已提出的相关松解部位和相对安全性界定稍有不同，所以不惴分析提出，供针刀同仁参考。 ; ; 腰椎椎间孔组成 ;腰椎椎间孔内外口松解解剖依据;神经根在穿出椎间孔时位于上二分之一部位，下二分之一主要由脂肪结缔组织填充； 腰动脉、腰神经根位于椎间孔的上半部，椎间盘在椎间孔的任何位置突出，都不能直接压迫穿行于椎间孔的神经根。腰椎间盘向后外侧间隙突出，在椎间孔内神经根虽然没有受到直接的压迫，但受到了间接的压迫。椎间孔有血管（腰动脉、脊支）及纤维脂肪组织充填。腰动脉自腹主动脉发出，沿椎体下缘腰动脉切迹在椎间孔上二分之一部进入椎管，滋养椎间盘等组织； 由此可见，椎间外口下二分之一部位为安全松解部位。; 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构的安全三角区，即所谓的“三角工作区”，椎间盘纤维环的后外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。 ;钟表式安全部位界定;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16???业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;治疗时体表定位要点：;针刀在椎间外孔松解的治疗方法;;;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9; 适用范围及安全性讨论;;;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****