胃痛教学课件.pptVIP

2021/7/9 治法：理气活血，化瘀止痛。 方药：失笑散合丹参饮 。 失笑五灵及蒲黄，瘀血阻滞此方良。 丹参饮用檀香砂，理气活血效堪夸。 兼次症：嘈杂，似饥而不欲饮食，口燥咽干不欲饮，大便干结。  舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔。脉细数。 6、胃阴不足 主症：胃脘隐痛或隐隐灼痛。 治法：养阴益胃 方药：益胃汤合芍药甘草汤 益胃沙参与麦冬，生地玉竹冰糖冲。 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹或受凉疼痛加剧，得饮食或温熨后减轻。 兼次症：面色无华，泛吐清水，神疲纳差，四肢倦怠、不温，大便溏薄。 舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。 7、脾胃虚寒 胃 痛 概念 胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。 源流 1、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病 因病机作了论述。《素问*六元正纪大论篇》“木郁之 发，……民病胃脘当心而痛”〈素问*举痛论〉“寒气 客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”“饮食自倍，肠 胃乃伤”说明木气偏盛、肝胃不和、寒气入侵、饮食 所伤都可引起胃痛。《内经》的这些论述为后世治疗 和研究胃痛奠定了基础。 2、张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治，提出“按 之不痛者为虚，痛者为实”。创立了大建中汤、小建 中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤，芍药甘草汤 等治疗胃痛有效的方剂。 源流 3、唐代孙思邈有九种心痛之说，但总的说来这九 种心痛多指胃痛。 4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门，创益气、温中、理气、 和胃之法。 5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃 脘，而实不在于心也。” 6、 《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机并主张治 以“理气为主”。 7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃 无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。 源流 8、叶天士《临症指南医案》 “初病在经，久病入络， 以 经主气，络主血。”指出胃病不仅与气滞有密切关 系，而且“久痛入络”必然引起血行不畅，在治疗上施 以理气活血之法。 9、林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、 虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本 病的辨证论治更加完善。 范围 相当于急性胃炎、慢性胃炎、消 化性溃疡、胃神经官能症等以上腹 部疼痛为主证的病症，可按本病辨 证治疗。 【病因病机】 外感寒邪 情志郁结 饮食不节 内客于胃 肝气犯胃 损伤脾胃 胃失和降 气机阻滞 不通则痛 气郁化火,火邪伤阴 【病因病机】 久病脾 胃虚损 素体脾 胃虚弱 胃阴不足 脾阳不足 胃失濡养 不荣则痛 日久入络 加 重 血 瘀 胃 痛 病位：在胃,与肝、脾关系密切 主要病机有二： 不通则痛（实） 不荣则痛（虚） 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 【诊断】 1 、与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 2 、胃脘部疼痛，常伴有食欲不振、痞闷或胀满、恶心呕吐、吞酸嘈杂等。 4 、上消化道钡餐、胃镜、病理 组织学检查可确诊。 3 、起病或急或缓，常反复发作。 【鉴别诊断】 1、胃痞 与胃痛部位同在心下,但胃痞是指心下痞塞,胸膈满闷,触之不痛的病证.胃痛以痛为主,胃痞以满为患. 2、与真心痛、腹痛及胁痛的鉴别： 胃脘痛类证鉴别表 胃脘痛 真心痛 腹痛 胁痛 病位 胃脘(胃) 胸(心) 胃脘以下, 毛际以上 两胁（肝胆） 病机 胃失和降 心脉痹阻 腹中气机紊乱 少阳枢机不利 症状 胃脘疼痛，伴嗳气、反酸、上腹痞闷或饿痛或饱痛 胸前闷痛，压榨感伴心悸、气促、手足青至节、脉结代 脐周或少腹、小腹疼痛伴肠鸣。大便失常（或腹泻或便秘） 两胁胀痛或窜痛刺痛，或见积块，或见发热、黄疸，多由气滞、血瘀、湿热所致 治疗 重在调和胃气 重在宣痹通阳 重在调畅肠道气机 重在调达少阳，治从肝胆 【辨证论治】 一、