2020开学前14天学生健康状况登记表.docVIP

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2021-07-10 发布于未知
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PAGE PAGE 1 表6：开学前14天学生健康状况登记表学生基本信息姓名班级年龄性别期间家庭成员是否被隔离医学观察/是否确诊/是否疑似家长姓名联系电话家庭住址所在小区（社区、街道、村）是否有确诊病例每日健康信息日期（月）体温情况接触对象情况外出情况是否有发热、咳嗽等症状（如有请填写采取的处理措施）日日日日日日日日日日日日日日家长签字监护人： 2020年月日说明：1.