吸入麻醉临床操作规范——快捷指南.pdf

吸 入 麻 醉临床操作规范 ——快捷指南 一 . 吸入麻醉药物和仪器的准备 ㈠ 药物 1. 氧 化亚氮（笑气）有钢瓶装和管道供气两种形 式，到麻醉机压力降 1) 钢瓶装氧化亚氮的压 力为 745psi （52 kg/cm2 ）低至 45psi （约 3kg/cm2 ） 2) 管道氧化亚氮的压力为 50psig （约 3.5 kg/cm2 ） 3) 使用氧化亚氮时，吸入 氧气浓度不能低于 30% 2. 卤化烷类吸入麻醉 药使用前储存在蒸发器内，容量不能超过蒸 发器 最大量（最高液面处） ，也不能过少（低 于最大量的 25%）。蒸发器 必须处于直立位置， 并且需要定期定标检测。 3. 卤化烷类吸入麻 醉药添加需对应于专用蒸发器，避免加错、 污染和 泄漏。 ㈡ 氧气 1. 麻醉机的氧气气源 可以是钢瓶气或管道气。钢瓶气通过减压表 连接 到麻醉机，压力在 3-5 kg/cm2 。 2. 气体 接头须是符合口径安全系统（ DISS，管道气）， 和轴针安全系统 （PISS，钢瓶气），避免接错 气源。 3. 麻醉前应检查是否已正确连接。 ㈢ 二氧化 碳吸收剂 1.建议使用钠石灰作为常用的 CO2 吸收剂，其他 CO2 吸收剂还有钡石灰和钙石 灰。 2. 要小心放出积水，因为 NaOH 具有腐 蚀性。 3. 如果 CO2 吸收剂有积水， CO2 吸收 剂已完全变色或者是吸入气体中 CO2 分压超 过 4-6mmHg ，必须予以更换。更换后要重新 检查回路系统密封性以防漏气。 4.七氟醚经 钠石灰降解能够产生被动物实验证实具有肾 毒性的复合物 A （Compound A ）。长时间使用 低流量麻醉、干燥的钠石灰和高浓度七氟醚 更容易产生复合物 A 。 5. CO2 吸收剂能够将 吸入麻醉药降解为有临床意义浓度的 CO，并 导致碳氧血红蛋白蓄积，致使患者缺氧。在 相同 MAC 浓度下 CO 产生量的从大到小的顺 序为：地氟醚、安氟醚、异氟醚、氟烷、七 氟醚。 6. 避免产生更多复合物 A 和 CO 的措 施有： 1) 使用钙石灰； 2) 手术结束后，麻 醉机要关闭，切断新鲜气流以防止吸收剂干 燥。 3) 更换 CO2 吸收剂后可加入少量清水； 4) 避免 CO2 吸收剂温度过高。 ㈣ 检测麻醉机 1. 开启麻醉机前应检查氧气、 氧化亚氮和空气的连接是否正确。 2. 检查并 按需更换 CO2 吸收剂。 3. 检查蒸发器内吸入 麻醉药容量。 4. 安装螺纹管、人工鼻和