泄泻中医诊疗方案.pdfVIP

泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准 参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》（ ZYYXH/T29-2008） 和《中医病证诊断与疗效判定标准》（国家中医药管理局发布（ ZY/ ））进行诊 断。 （1）起病急，泻下急迫而量多。 （2 ）大便次数增多，每日 3 次以上，便质稀溏或成水样便，大便量增加。 （3 ）常伴有腹痛、恶心、呕吐。 2. 西医诊断标准 参照 1998 年 5 月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。 （1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 （2 ）急性起病，大便次数每日 3 次以上；大便呈稀便、水样便，可伴有粘 液或混有血液，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。 （3 ）病情严重者，因大量丢失水分可引起脱水、电解质紊乱甚至休克。 （4 ）体征不明显，可有上腹及脐周压痛，肠鸣音多亢进。 （5 ）实验室检查，大便常规镜检可有白细胞、红细胞、脓细胞；粪便培养 可呈阳性。 （二）证候诊断 1. 寒湿证：大便清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣；或伴有胃脘疼痛，得暖则 舒，呕吐物带有酸水，脘闷食少。苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热 头痛，肢体酸痛。苔薄白，脉浮。 2. 湿热证：腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼 热；或伴有胸闷欲呕， 嗳气泛酸， 身热口渴， 小便短黄。 苔黄腻，脉滑数或濡数。 3. 食滞证：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，脘腹胀满，腹痛肠鸣， 泻后痛减；呕吐物多为酸腐食物，嗳腐酸臭，不思饮食。苔垢腻，脉滑。 二、治疗方法 （一）辨证选择中药口服汤剂、中成药 1. 寒湿证 治法：芳香化湿，解表散寒。 推荐方药：藿香正气散加减。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、法半夏、白术、 陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大枣等。 中成药：藿香正气丸（口服液）、理中丸、玄胡止痛片等。 2. 湿热证 治法：清热利湿。 推荐方药：葛根黄芩黄连汤加减。葛根、黄连、黄芩、茯苓、绵茵陈、厚 朴、银花、甘草等。 中成药：保济丸（口服液）、葛根芩连片、炎可宁片等。 3. 食滞证 治法：消食导滞。 推荐方药：（ 1）保和丸加减（食积较重）。山楂、神曲、莱菔子、半夏、 陈皮、茯苓、连翘枳实、厚朴等。（ 2 ）枳实导滞丸加减（积滞较重）。大黄、 枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻等。 中成药：保和丸、枳实消痞丸、金佛止痛片等。 （二）辨证选择静脉滴注中药注射液 可根据病情，选用具有清热解毒和（或）凉血止痢作用的中药注射液，如喜 炎平注射液、莲必治注射液等。 （三）针灸治疗 1. 体针 （1）腹泻：选取足三里、天枢、神阙、中脘等穴位，可使用平补平泻法。 （2）腹痛：选取足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲等穴位，其中太冲用泻 法，其余穴位用平补平泻法。 （3）呕吐：选取中脘、内关、足三里等穴位，其中足三里用平补平泻法，其 余穴位用泻法。 2. 平衡针：可选取胃痛穴、腹痛穴。 （1）胃痛穴：定位：此穴位于口角下一寸或下颌正中点旁开 3 厘米（寸）。 取穴原则：男左女右取穴。手法：滞针手法。针感：以局限性针感出现的酸麻胀 为主。 （2 ）腹痛穴：定位：此穴位与腓骨小头前下方凹陷中。取穴原则：病变定 位时采用交叉取穴。病变非定位时，采取男左女右取穴。视病情危重，采取双侧 同时取穴。手法：上下提插可捻转滞针。 针感： 以局限性针感出现的酸麻胀为主。 3. 腹针：选取中脘、下脘、上风湿点（双侧）。留针 20 分钟。 4. 灸法：寒湿证选中脘、上脘温中止呕。 （四）其他疗法 1. 中药外敷