必威体育精装版 急诊危重症10病种模拟病例急救演练分析.docVIP

精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 急诊危重症10病种模拟病例急救演练分析 【摘要】目的探讨运用急诊危重症模拟病例急救演练的方法，提高急诊科医护人员应急反 应能力及急救水平及布局合理的急救绿色通道。方法急诊医师、护士开展急诊危重症模拟病例急 救演练，演练结束后进行点评、分析总结。结果经过两轮仿真模拟病例急救演练，本院医护人员 的临床急救技能较第一轮演练显著提高(P0．05)，急救设置较第一轮演练时完善及合理(P 0．叭)，医院质量控制组评分较第一轮演练显著提高(P0．01)。结论急诊危重症模拟病例急救 演练能全面了解医护人员的急救水平，暴露存在问题，提高了医护的急救综合能力、完善急救设施 及优化急诊流程，提高医院整体应急反应水平。 【关键词】急诊危重症模拟病例；急救演练；应急反应能力；急救水平 急诊科历来是产生医疗纠纷的高发场所，急诊 患者发病急、病情重、病种复杂，急救治疗有时效 性，患者和家属焦虑程度高。医生既要在短时间内 处置好患者，还要疏导好患者和家属的情绪。我院 自202X年11月至2011年4月期间，由急诊医护 人员、医技科室技师、后勤保障人员等：参与的lo 病种急诊危重症模拟病例前后二轮急救演练，医护 人员的应急反应能力及急救水平和综合能力明显提 高，畅通急救绿色通道，优化急诊流程，现报告如 下： 1 临床资料 1．1 一般资料 作为急救演练的急诊危重症模拟病例10病种 为急诊科常见的急救病例，其中急性心肌梗死1 例，上消化道出血病例1例，慢阻肺并发呼吸衰竭 肺性脑病1例，脑出血1例，糖尿病并发酮症酸中 毒1例，急腹症1例，胸部外伤1例，骨盆骨折1 例，群体食物中毒20例，群体多发伤20例。参与 模拟急救演练科室包括急诊分诊室、急诊科、监护 病房、各内外科病房、麻醉科、相关医技科室、电 脑房、电工班、设备科，参与模拟急救演练医生 200余人次，护士200余人次，辅助科室28人次。 群体食物中毒、群体多发伤模拟演练时一次参加的 医务人员达到105人之多，演练后参加汇总、点 评、讨论的医护共567人次，辅助科室30人次， 急救演练时均有一、二线或三线3—4名医师及3 作者单位：321300浙江，永康市第一人民医院急诊科 ～4名护士参与。参与演练的医护人员均有5年以 上的急诊工作经验，前后二轮参加急救演练医护人 员的急救技能和综合能力无明显差异。 1．2方法 1．2．1成立模拟急救演练策划组由业务副院长、 医务科长、护理部主任任正副组长。拟订模拟急救 方案及组织临床一线科室实施。 1．2．2模拟急救演练实施步骤①急救演练前准 备阶段：急救方案确定后通知相关科室模拟的时 间，但不说明具体病例，仿真形式进行，科室做好 准备工作。②演练过程：由组长主持演练，模拟人 扮演患者，工作人员扮演家属，进人演练场地，家 属口述患者病情，分诊护士进行初步评估后进入急 救程序，由急诊科2名医师3名护士参与，按抢救 程序分工。参与的医生除当班一线急诊医生外，根 据病情需要通知二、三线值班医师帮助，抢救演练 过程历时60～90min，急救演练结束上交一份抢救 病历。模拟急救演练过程中，发生家属故意刁难， 医师病危知情告知及有创诊疗操作告知家属不配合 时，医师如何进行有效沟通。演练过程发生中心供 氧故障、停电、电脑故障、电梯故障等应急情况， 相应启动各应急预案，看医院员工的应急反应能 力。急诊科主任护士长参与指挥抢救或现场观摩， 以增加临床体验并查找存在问题。③分析总结：演 练结束后，医教科、门诊部主任、护理部主任、院 感科科长及涉及抢救科室的科主任、护士长、参加 演练医务人员进行汇总及点评，共同讨论、分析， 最后由正、副组长对模拟演练进行总结。④对急救 演练中暴露的存在问题进行整改。 1．2．3评价方法前后二轮参加急救演练医护人 ·206· 员对急救的认识及配合，处理流程及速度、综合能 力以及急救绿色通道布局等进行评价。内容包括： ①对医生正确判断病情药及护=匕正确执行用药医 嘱、分工明确、站位合理、动作迅速、顺序准确、 无重复动作、基本操作技能7项综合能力进行考 核，每个项目5分?。②由医院质量控制组(包 括演练主持人、主考官)对急救医生、护士在急 救模拟演练过程中的配合、核心制度落实情况、手 卫生依从性、诊疗用药操作合理性、基础理论现场 考核结果进行评价。具体按90分(优秀)、80— 89分(良好)、60～79分(合格)、60分(不 合格)四个档次进行评价。③对绿色通道布局是 否便于抢救及急救器械、药品齐备状态3项急救设 置进行考核，每个项目5分。 1．3统计学方法 采用SPSS 11．5统计软件进行统计学分析，以 P0．05为差异有统计学意义