血液一般检验和溶贫.pptxVIP

;Contents of Diagnostics ;实 验 诊 断 学（Laboratory Diagnostics） ;实验诊断的临床应用和评价;???? 第二章 临床血液学检验 ;Clinical Hematologic Examination;第一节;一.红细胞和血红蛋白的检验⒈红细胞的生成起源：;红细胞的生成调节;Hb=亚铁血红素+珠蛋白 RBC(Hb)生理功能：输送O2、运送CO2 1gHb携氧1.34ml 红细胞平均生存时间：120天 平 衡 红细胞生成 红细胞破坏 贫血：红细胞生成/红细胞破坏↓ 红细胞增多症：红细胞生成/红细胞破坏↑ ;红细胞及血红蛋白参考值;Clinical Significance ;㈠红细胞及血红蛋白的增多; RBC/Hb相对性增多： RBC Plasma↓ 严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤…; ㈡红细胞及血红蛋白减少 ;病理性减少： 病因和发病机制贫血分类 ;㈢红细胞形态改变： ;Nucleated Erythrocyte：幼稚红细胞 ;红系造血旺盛红细胞异常 ; 二．白细胞计数和白细胞分类计数 ;白细胞数（WBC ×109/L ）  成人 4～10  新生儿 15～20  6个月～2岁 11～12;Differential Count(DC); 中性粒细胞动力学 骨髓：干细胞池：CFU-GEMM、CFU-GM ↓ 生长成熟池：分裂池——原粒、早幼粒、中幼粒 ↓ 成熟池——晚幼粒、杆状、分叶 ↓ 贮存池—— 外周血：功能池：循环粒细胞池 ↓ 边缘粒细胞池 组织 ;㈠中性粒细胞(neutrophil, N); 1.中性粒细胞增多： WBC10 ×109/L 生理性中性粒细胞增多 下午早晨 饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、 严寒 新生儿、月经期、妊娠5月、分娩 特点：一过性、无质量变化 ;病理性中性粒细胞增多 ;反应性中性粒细胞增多 ;?2、广泛的组织损伤或坏死 严重外伤、手术创伤、大面积冻伤、冻伤、栓塞 12~36h，N↑ 3、急性溶血 缺氧、分解产物→BM贮存池释放 N↑ 4、急性失血：缺氧、机体应激 1~2h，(10~20)×109/L，N↑ 内出血早期指标 ;;异常性中性粒细胞增多 ; ⒉中性粒细胞减少 ; 中性粒细胞左移 ;Megaloblastic Anemia; Pelger-Huet异常 ; Auer小体 ;中性粒细胞中毒性改变; ;嗜碱粒细胞(basophil); 淋巴细胞: T、B淋巴细胞、参预免疫功能;单核细胞 生理功能： 1.诱导免疫反应 2.吞噬和杀灭某些病原体 3.吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡的细胞 4.抗肿瘤活性 单核细胞增多： ⒈某些感染 ⒉血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期 、 、 恶性细胞病、淋巴瘤等。 ;类白血病反应(leukemoid reaction) ;Leukemoid Reaction; 三、Reticulocyte(Ret)：Adult 0.5%～1.5%(1%)