血液一般检查.pptxVIP

第二节 血液一般检查;学习目标;一、血细胞检查;红细胞计数和血红蛋白测定（P241）;【参考值】 成年男性： RBC 4.0～5.5×1012/L；Hb 120～160g/L 成年女性： RBC 3.5～5.0×1012/L；Hb 110～150g/L 新生儿： RBC 6.0～7.0×1012/L；Hb 170～200g/L;贫血程度的判断;临床意义;严重的慢性心肺疾病;红细胞比容（Hct）测定（P243）;临床意义：;采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝静脉血1毫升; MCH = = pg [参考值] 26-32pg; MCHC = = g/L 【参考值】：310-350g/L（31%-35%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫 血的形态学分类，见表。;贫血的形态学分类;网织红细胞计数（RET）（P244）;临床意义;红细胞沉降率（ESR）（P244） ;【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有： 血浆中各种蛋白的比例改变 红细胞数量和形状 ;临床意义;【参考价值】 1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.功能性和器质性病变 4.贫血的鉴别 ;白细胞计数及分类计数（WBC+DC）;白细胞分类计数;中性粒细胞（N）临床意义;中性粒细胞临床意义;核左移：（杆状5%） 见于感染、白血病 WBC↑伴核轻度左移：轻度感染或感染早期 WBC↑增多伴核明显左移：感染加重 WBC↓减少伴核左移：感染极严重;中性粒细胞核象变化;嗜酸性粒细胞（E）临床意义;嗜碱性粒细胞（B）临床意义;淋巴细胞（L）临床意义;单核细胞（M）临床意义;血小板计数检查（PC、PLT）（P248）;临床意义（＜ 100×109/L ）;临床意义（400×109/L）;血十八项自动分析仪;血十八项自动分析仪;二、出血性及血栓性疾病检查（P259）;测定：皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间。 【参考值】 测定器法：6.9±2.1min 【临床意义】 出血时间延长见于： 1.血小板明显减少（如原发性或继发性血小板减少性紫癜）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）； 3.严重凝血因子缺乏如血友病、DIC； 4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）； 5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。;血浆凝血酶原时间测定（PT）; 【临床意义】 PT是外源性凝血活性的综合性检查。 PT延长见于： （1）先天性凝血因子异常（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ） （2）继发性凝血因子异常（肝病、VitK缺乏、DIC等） （3）口服抗凝剂治疗，国际标准化比值维持在2.0～3.0为宜。 PT缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病;活化部分凝血活酶时间测定（APTT）;【临床意义】 APTT是内源性凝血活性的综合性检查。 APTT延长见于： （1）缺乏纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子V、X； （2）异常抗凝物存在：凝血因子Ⅷ抗体、抗磷脂抗体、纤溶亢进、普通肝素治疗 （3）血友病 APTT缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病、血栓前状态;思考题;严重的慢性心肺疾病;白细胞分类计数;中性粒细胞（N）临床意义;中性粒细胞临床意义;单核细胞（M）临床意义;临床意义（＜ 100×109/L ）; 【临床意义】 PT是外源性凝血活性的综合性检查。 PT延长见于： （1）先天性凝血因子异常（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ） （2）继发性凝血因子异常（肝病、VitK缺乏、DIC等） （3）口服抗凝剂治疗，国际标准化比值维持在2.0～3.0为宜。 PT缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病;活化部分凝血活酶时间测定（APTT）