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(完整word版)医院科室主任手册2017年版修改版 (完整word版)医院科室主任手册2017年版修改版 (完整word版)医院科室主任手册2017年版修改版 目 录 1、科主任管理工作重点 2、临床科室医疗质量与安全管理制度 3、科室人员花名册 4、科室业务工作计划 5、科室业务工作季度重点 6、月工作要点和小结 7、科室新业务、新技术项目开展统计表 8、学术论文发表登记表 9、出门进修学习、参加学术会议登记表 10、科室人员出勤登记表 11、科室行政、业务工作年度总结 1 科主任管理工作重点 在业务副院长的领导下，负责科室的医疗、科研和行政管理工作，做好临床的行政管理、业务学习和思想教育工作，不断提高临床管理水平、工作质量和业务能力。 组织并敦促科室人员达成本科室职责范围内的各项工作目标、指标和任务，保证医院政令的正确实时传达与履行，保证本科室各项工作的有序开展和有效管理。 贯彻落实临床科主任岗位责任制和工作标准，成立临床科室优秀的工作作风。 根据国家有关的法律法例和医院要求，组织拟订和完善科室内部及与工作有关的各项规章制度和各项工作履行流程，并监察履行。 拟订本科室工作计划和学科发展计划并组织实施，实时向院领导提交工作总结。 准时查房，参加临床会诊和对重危疑难病例的诊断和治疗，参加危重病人的急诊抢救。 在医院整体的人才规划和科研计划的指导下，制订本科的学科建设与人才培养工作计划，组织实施，敦促检查。 敦促本科人员仔细履行各项规章制度和技术操作常规，严防并实时办理差错事故。 与有关行政部门一同参与本科室职工的面试工作，包括新职工的招聘和老职工的续聘。 辅助拟订本科室奖金分派方案，核算奖金分派中的工作量指标，并上报。 确定医师轮换、值班、会诊、出诊，参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例议论。 12. 领导本科人员的业务训练和技术查核， 提出升、 调、奖、惩建议； 组织并担当临床教学， 开展高难度、 典型手术病例评优活动。 在医院科研规划的指导下，拟订本科室科研计划，组织全科人员学习，应用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，实时总结经验；拟订本科室职工、进修生、实习生的培训计划。 14. 定期组织本科室职工议论现阶段工作状况， 做好医院内部各科室与本科室有关的协调工作， 保持优秀 的合作关系。 15. 成立和实施与医院质量改良计划一致的科室质量管理流程， 包括报告和剖析医疗缺陷， 办理病人和家 属抱怨及关注医疗安全等方面的事项。 在授权范围内代表医院与外界有关部门和机构的联系。 负责科室内部使用的财产估算的审批。 负责本科室各类档案资料、文件的审核工作。 19. 与病案室一同拟订病历抽查的筛选标准， 并为这些病历安排适合的同事间评估。 特别关注传染控制和 意外事件方面的信息。 按规定及要求参加企业及医院组织的各类有关会议、活动，实施各类相涉于本科室工作的会议决策， 包办医院各类会议授权或要求包办的事务 达成院领导指派的各项临时性工作任务。 2 临床科室医疗质量与安全管理制度 一、 组织架构 科室质量与安全管理小组由科主任、护士长、诊断小组长、护理组长、质控员组成。 二、 工作职责 （一） 医疗质量与安全管理小组 科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。 2. 成立健全科室的工作制度、岗位职责、诊断小组查核标准、专科诊断指南 / 规范、操作规程 / 规范等。 拟订科室质量与安全管理工作计划，每半年根据履行情况调整计划。 每月对科室质量与安全管理情况进行检查反应，拟订整改举措，做好完整记录。每季度对科室医疗质量与安全监测指标进行统计剖析、收效评论。 负责每月组织科室的质量与安全教育培训及诊断小组查核。 （二） 诊断小组长 在科主任领导下，诊断小组长是诊断小组质量与安全管理第一责任人。 负责对本组收治患者的诊断活动肩负责任，保证医疗质量安全。 3. 负责评论与批准本组患者的住院诊断（检查、药物治疗等）计划 / 方案的适宜性，对诊断方案的批准 率达到 100%。 负责敦促本专业组医师严格履行医疗中心制度、操作规范、诊断指南等。 负责达成本组病历质控工作，每月参加科室的质量与安全管理小组活动，负责落实本组缺陷的整改 工作。 （三） 各级医师 各级医师需自觉恪守医疗质量与安全管理中心制度、各样操作规范及诊断指南等。 负责根据收治患者的病情评估，拟订适宜的诊断方案，包括检查、治疗、护理计划等，根据检查结 果及病情变化实时调整，并剖析调整原因。 负责根据病情对出院患者提供规范的出院医嘱与康复指导建议。 负责将患者住院期间所有的诊断活动规范、实时记录在病历中。 积极参加科室的教育培训及查核和质量与安全管理活动。三、 工作要求 （一）基础质量 1. 三基三严培训及副高以下医师专业技术分层培训 （独