卫生院抗菌药物临床应用实施细则.docxVIP

大丰市三龙中心卫生院 抗菌药物临床应用实施细就 为贯彻实施卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原就》， 江苏省卫生厅下发的 《江苏省抗菌药物临床应用治理规范》 和大丰市 卫生局《 关于加强临床用药治理的通知 》，进一步加强我院抗菌药物 临床应用的治理， 提高医疗质量， 保证患者用药安全及削减细菌耐药 性，保持医院健康生存与良好进展的势头，特制定《三龙中心卫生院 抗菌药物临床应用实施细就》 ( 以下简称《实施细就》 ) ，请遵照执行； 第一章 合理使用抗菌药物的基本原就 第一条 ： 使用抗菌药物之前，第一应尽可能明确诊断再选用药 物；临床医生应以明确的诊断为依据， 使所选各类抗菌药物的抗菌谱 与可能感染的微生物相适应；临床医生应把握抗菌药物的抗菌活性， 药物动力学特性， 适应症和不良反应； 病情危险综合考虑制定个体化 的综合给药方案； 依据病人的免疫状态与脏器功能， 选用适当的给药 方案，剂量和疗程； 其次条： 预防应用抗菌药物时必需目的明确，针对性强，选用对 微生物影响小的窄谱抗菌药物； 已确诊的病毒感染而未明确合并细菌 感染者不用抗菌药物； 只能针对某一种或两种最可能的细菌进行预防 用药， 不能无目的的应用多种药物预防多种感染； 尽量防止局部应用 抗菌药物，不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗，眼科，口腔科，耳鼻 喉科，皮肤科的局部用药； 第三条 ：联合应用抗菌药物时应是病菌尚未查明的严峻感染 （包 括免疫缺陷者的的严峻感染） ，单一抗菌药物不能掌握的混合感染和 单一抗菌药物不能有效掌握的感染性心内膜炎或败血症等重症感染； 需长程治疗， 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染， 可考虑 联合用药； 由于药物协同抗菌作用， 联合用药时应将毒性大的抗菌药 物剂量削减， 从而削减其毒性反应； 联合用药时宜选用具有协同或相 加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采纳 2 种药物联合， 3 种及 3 种以上药物联合仅适用于个别情形，一般不采纳三联以上用药方案； 其次章 抗菌药物分类，分级治理原就 第四条：抗菌药物的临床应用必需遵循抗菌药物分级原就实行分 级治理； 第五条：抗菌药物的分级原就是依据抗菌药物的特点，  临床疗效， 细菌耐药，不良反应以及当地社会经济状况，药品价格等因素，将抗 菌药物分为非限制性使用，限制性使用与特别使用三类进行分级管 理； 第六条： 为加强抗菌药物临床应用的治理， 我院以省卫生厅制定 的《抗菌药物三级分类表》 为准就制定本单位抗菌药物三级分类目录 供临床参照料用； 凡已明确限制性使用与特别使用的药物， 使用； 新购进的抗菌药物亦必需依据其在治疗中的位置， 再使用； 第七条： 药剂科应严格依据院药事治理小组认可的， 不得降级 确定分级后 由抗菌药物 临床应用治理小组确定的抗菌药物三级分类目录选购供应药品； 第八条 抗菌药物的分级治理包括临床选用抗菌药物应遵循的 基本原就和临床医师必需按专业技术职务在任职资格分级使用抗菌 药物； 第九条： 临床选用抗菌药物应遵循 《指导原就》 ，依据感染部位， 严峻程度，致病菌种类以及细菌耐药情形，患者病理生理特点，药物 价格等因素加以综合分析考虑， 一般对轻度与局部感染患者第一选用 非限制性使用抗菌药物进行治疗； 严峻感染， 免疫力能低下者合并感 染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏锐时， 治疗；特别使用抗菌药物选用应从严掌握； 可选用限制使用抗菌药物 第十条：住院医师 可依据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药 物处方； 患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时， 应经具有 主治医师 以上专业技术职务任职资格的医师同意， 并签名； 患者病情需要应用 特别使用抗菌药物， 应具备严格临床用药指征或确凿依据， 经科室讨 论，分管院长会诊同意； 紧急情形下临床医师可以越级使用高于权限 的抗菌药物，但处方仅限于 1 天用量； 第十一条： 不符合分级使用规定的处方， 药剂师应拒绝调配；药 剂师发觉问题不退回处方提示医师者， 惩罚该药剂师； 如药剂师已提 醒医师，医师仍坚持错误者，就惩罚该医师； 第十二条： 抗菌药物单张处方的限量应以 计量为原就； 第三章 组织治理与职责  3 日常用量或单个包装 第十三条： 抗菌药物临床应用治理由院长领导下的医院药事治理 小组和医院感染治理小组共同负责承担， 并由院办， 药剂科，院感办， 护理部，检验科及临床科室负责人及相关人员组成抗菌药物临床应用 治理小组各负其责，详细实施； 第十四条： 院药事治理小组职责：医院药事治理小组负责临床 应用抗菌药物的指导与询问， 监测药物的不良反应， 准时发布合理用 药信息，确保进药质量，严格掌握不良反应明显，细菌过快产生耐药 而导致严峻后果及价格昂贵的特别使用抗菌药物进入临床； 第十五条： 医院感染治理小